口腔扁平苔藓是一种常见的慢性炎症性口腔黏膜疾病，以颊黏膜等部位出现白色网状条纹或斑块为典型特征，可能伴充血、糜烂，病因与免疫、遗传、感染、局部刺激等因素相关，病程慢性，部分患者可累及皮肤。
临床类型
临床类型包括：①网状型（最常见，白色条纹呈网状、树枝状，无明显自觉症状）；②萎缩型（黏膜变薄，充血，疼痛轻微，常见于舌背）；③斑块型（白色斑块，质地较硬，表面粗糙，需与白斑鉴别）；④糜烂型（黏膜充血、糜烂、溃疡，疼痛明显，影响进食）；⑤丘疹型（针尖大小白色或紫红色丘疹，群集分布，可融合成斑块）。
发病原因
发病原因尚未完全明确，可能与多因素相关：①免疫因素（T细胞介导的自身免疫反应，固有层淋巴细胞浸润）；②遗传因素（家族聚集倾向，部分患者有家族史）；③感染因素（病毒感染可能参与，如HPV、丙型肝炎病毒）；④精神神经因素（压力、焦虑、睡眠障碍与病情加重相关）；⑤局部刺激因素（吸烟、饮酒、咀嚼槟榔、牙齿尖锐边缘刺激等）。
临床表现
临床表现以颊黏膜最常见，其次舌、唇、牙龈等；典型症状为白色条纹或斑块，可伴充血、糜烂、溃疡，患者常有粗糙感、灼痛、麻木感，病程慢性，数月至数年不等，部分患者症状反复发作，少数可自行缓解；部分患者合并皮肤扁平苔藓（皮肤出现紫红色多角形丘疹，Wickham纹）。
诊断与鉴别诊断
诊断主要依据临床表现（典型口腔黏膜病变特征）和组织病理学检查（上皮过度不全角化或正常，固有层淋巴细胞浸润带等），必要时做免疫荧光检查排除天疱疮、类天疱疮等。鉴别诊断需与白斑、盘状红斑狼疮、口腔红斑病、苔藓样反应（由药物、充填物等引起）等区分。
治疗与管理
治疗遵循个体化原则，优先非药物干预：去除局部刺激（戒烟酒、停槟榔、调磨尖锐牙尖），心理疏导（缓解压力），保持口腔卫生（温和清洁，避免刺激性食物）；局部用药包括糖皮质激素凝胶、免疫抑制剂软膏、利多卡因凝胶（止痛）、氯己定含漱液（抗炎）；全身用药包括羟氯喹（注意眼部副作用）、维生素B族（辅助治疗）。特殊人群：儿童患者避免刺激性药物，优先局部护理；孕妇避免全身免疫抑制剂，局部非药物干预为主；老年患者注意药物相互作用，局部低浓度用药；肝肾功能不全者调整药物剂量。
