流火即丹毒，是由A组β溶血性链球菌感染引起的皮肤及网状淋巴管急性炎症，典型表现为边界清晰的红肿热痛性红斑，好发于下肢及面部。
一、定义与病因
定义：丹毒为皮肤及其网状淋巴管的急性化脓性炎症，致病菌侵袭真皮浅层淋巴管，引发局部炎症反应及全身症状。
病因：主要致病菌为A组β溶血性链球菌，通过皮肤黏膜微小破损（如足癣、溃疡、鼻炎、蚊虫叮咬）入侵；糖尿病、营养不良、免疫力低下者因皮肤屏障功能减弱，感染风险显著增加。
二、临床表现与高危人群
典型表现：起病急，伴畏寒、高热（39℃以上），局部出现边界清晰的片状红斑，颜色鲜红似“火焰”，伴明显肿胀、灼热感及压痛，严重时可形成水疱或血疱；区域淋巴结常肿大伴触痛。
高危人群：儿童皮肤屏障功能不完善，轻微外伤易诱发感染；老年人因血管弹性差、循环障碍，炎症消退慢，易合并蜂窝织炎；糖尿病患者因血糖控制不佳，皮肤组织含糖量高，易滋生致病菌，且易反复发作；长期使用免疫抑制剂者感染后病情进展快。
三、诊断与鉴别
诊断依据：血常规示白细胞及中性粒细胞比例升高，链球菌感染相关指标（如抗链球菌溶血素O抗体）阳性；皮肤分泌物培养可明确致病菌类型。
鉴别诊断：蜂窝织炎累及皮下疏松组织，边界不清且红肿范围更广；接触性皮炎无发热及淋巴管炎表现；类丹毒多为职业性接触感染（如屠宰工人），局部症状较轻且病程短。
四、治疗原则
药物治疗：首选青霉素类抗生素（如青霉素G），过敏者可选用头孢类或大环内酯类；局部外用50%硫酸镁溶液湿敷，促进炎症消退。
护理干预：卧床休息，抬高患肢减轻肿胀；避免挤压患处，防止感染扩散；糖尿病患者需严格控制血糖，必要时监测血糖波动。
五、预防措施
皮肤管理：及时处理皮肤破损（如外伤、溃疡），用碘伏消毒；积极治疗足癣、鼻炎等慢性感染，减少致病菌入侵机会。
生活方式：增强免疫力，均衡饮食、规律作息；老年人及慢性病患者避免长时间站立，减少下肢皮肤压力；儿童需注意皮肤清洁，避免接触患病者。
注：儿童患者需优先采用非药物干预（如抬高患肢、局部冷敷），避免盲目使用刺激性药物；孕妇及哺乳期女性用药需经医生评估，严格遵循医嘱。
