卡介苗接种前后需重点关注儿童健康状态监测、接种部位护理及异常反应观察。接种前需排除急性疾病、过敏史及免疫缺陷；接种时需规范操作并现场观察；接种后保持局部清洁干燥警惕异常反应；特殊人群需遵医嘱评估接种必要性并规避风险。
一、接种前注意事项需排查儿童当前健康状态，若存在发热（体温≥℃）、急性感染（如感冒肺炎）、严重慢性病活动期疾病（如先天性心脏病活动期、肾病综合征）、免疫缺陷（如先天性免疫球蛋白缺乏症）或对疫苗成分过敏史，应暂缓接种并咨询医生。早产儿（胎龄<37周）需体重≥2kg且经医生评估发育稳定后接种HIV感染儿童不建议常规接种卡介苗需结合病毒载量由专科医生评估。
二、接种时注意事项需由专业医护人员采用左上臂三角肌下缘皮内注射法操作，确保注射剂量准确位置规范。接种前需安抚儿童情绪避免哭闹剧烈影响注射定位，接种后需在医疗机构现场观察至少30分钟，无异常后方可离开。接种当日避免儿童剧烈活动，保持接种部位皮肤清洁干燥避免沾水或摩擦。
三、接种后护理要点及正常反应接种后局部常见红肿硬结直径5~1mm，多数儿童接种后2~8周会出现化脓形成小脓疱破溃结痂，最终遗留瘢痕卡疤属正常免疫反应无需特殊干预。需避免挤压涂抹药膏热敷接种部位以防感染，洗澡时轻柔擦拭勿搓揉接种处，饮食无需特殊禁忌正常喂养即可。儿童精神状态良好、体温正常（<38.5℃）无需药物处理持续观察即可。
四、特殊人群接种禁忌与建议HIV感染儿童绝对禁忌接种卡介苗以防播散性感染；严重过敏体质（如对蛋白过敏引发休克）者禁用；患湿疹皮肤破损者应暂缓接种直至皮肤愈合；癫痫史或抽搐史者需神经科医生联合评估风险；免疫功能低下者（如白血病化疗期间）绝对禁忌接种活疫苗类卡介苗。孕妇若患活动性肺结核应产后评估新生儿免疫状态由产科儿科医生联合决策接种时机。
五异常反应识别与处理流程接种后局部红肿持续超2周、化脓超月未愈合或接种侧腋下淋巴结肿大（直径≥1cm质硬固定伴疼痛）需就医；儿童持续发热≥3天不退（体温≥℃）、出现皮疹伴呼吸困难面部肿胀等过敏反应需立即就医；接种部位破溃继发细菌感染红肿热痛加剧伴脓性分泌物需及时清创抗感染治疗家长应每日观察局部变化及精神状态记录异常情况以便医生诊断。
