促排一般分为前期检查、药物诱导、卵泡监测、取卵/排卵支持四个主要步骤，整个过程通常持续10-14天，具体周期因个体情况（如年龄、卵巢功能）而异。
一、自然周期促排
适用于月经规律、无明显卵巢问题者，步骤包括：1. 基础激素检查（如FSH、LH）和超声评估卵巢储备；2. 月经第8-10天起B超监测卵泡发育；3. 若卵泡直径＜10mm或激素水平不足，使用促性腺激素类药物（如尿促性素）促进卵泡成熟；4. 卵泡成熟后（直径18-22mm）注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）触发排卵。
二、辅助生殖技术促排
用于试管婴儿等辅助生殖，需更精准调控：1. 前期使用降调节药物（如促性腺激素释放激素激动剂）抑制内源性LH峰；2. 月经第2-3天开始注射促性腺激素（如促卵泡激素），每日监测激素水平和卵泡超声；3. 卵泡直径达16mm时调整药物剂量，避免过度刺激；4. 注射HCG后36小时取卵或自然周期待排卵。
三、特殊疾病促排
针对卵巢功能减退、多囊卵巢综合征（PCOS）等人群：1. PCOS患者需先改善胰岛素抵抗（如调整饮食、运动），促排卵药物从小剂量开始（如克罗米芬）；2. 卵巢功能减退者需评估窦卵泡数（AFC），优先使用促性腺激素，避免大剂量药物诱发卵巢过度刺激；3. 合并卵巢囊肿者需先评估囊肿性质，生理性囊肿可继续促排，病理性需暂缓。
四、特殊人群注意事项
- 高龄女性（＞35岁）：促排前建议进行AMH（抗苗勒氏管激素）检测，若AMH＜1.1ng/ml，需缩短促排周期并增加B超监测频率；2. 有卵巢手术史者：需提前通过MRI评估卵巢粘连情况，避免促排导致囊肿破裂；3. 糖尿病患者：促排期间需将空腹血糖控制在＜7.0mmol/L，避免高血糖影响卵子质量；4. 吸烟者：需提前戒烟至少3个月，吸烟会降低促排药物敏感性，增加卵子染色体异常风险。
促排过程中需关注：1. 卵巢过度刺激综合征（OHSS）：表现为腹胀、腹水，预防措施包括促排药物剂量逐步调整，取卵后避免高蛋白饮食；2. 血栓风险：长期卧床者需适当活动，必要时使用低分子肝素抗凝；3. 多胎妊娠：促排后双胎率约20%-30%，需提前告知患者，通过胚胎选择降低多胎风险。
