abo溶血是母婴血型不合致免疫性溶血病,母亲多为O型血胎儿为A或B型血时易发生,发病机制是母亲天然抗A、B抗体经胎盘入胎儿体内与红细胞抗原反应致破坏,临床表现有黄疸、贫血、肝脾肿大,诊断靠血型、血清学、胆红素测定,治疗主要降胆红素,预防对既往有病史孕妇监测干预,对胎儿新生儿可致严重后果需医护处理,母亲孕期产检产后关注自身。

abo溶血是母婴血型不合引起的免疫性溶血病。胎儿从父亲遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少,此抗原经胎盘进入母体,刺激母体产生相应的免疫抗体,抗体又经胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞抗原产生免疫反应,引起胎儿红细胞破坏而出现溶血。
发病机制
母亲多为O型血,胎儿为A型或B型血时易发生abo溶血。母亲体内存在天然抗A、抗B血型抗体,属于IgG抗体,可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞膜上的A或B抗原结合,激活补体系统,导致红细胞破坏。
临床表现
黄疸:多数ABO溶血病患儿生后24小时内出现黄疸,并迅速加重,血清胆红素以未结合型为主,但如溶血严重,也可出现结合型胆红素升高。
贫血:程度不一,轻症患儿血红蛋白可无明显下降,重症患儿血红蛋白可低于正常。
肝脾肿大:由于髓外造血,肝、脾可轻度肿大。
诊断方法
血型检查:母亲血型为O型,父亲血型为A型、B型或AB型,胎儿可能为A型或B型,有助于初步判断。
血清学检查:检测婴儿红细胞上的血型抗原、血清中特异性血型抗体,如抗A或抗B抗体阳性可协助诊断。
胆红素测定:了解胆红素水平,判断黄疸程度及进展情况。
治疗与预防
治疗:主要是降低血清胆红素,防止胆红素脑病的发生。光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法;严重溶血时可考虑换血疗法,换出致溶血的抗体和已致敏的红细胞,降低胆红素,纠正贫血。
预防:对于既往有过abo溶血病史的孕妇,可在孕期进行监测,如检测血型抗体效价等,必要时给予相应干预措施。
不同人群影响及注意事项
胎儿及新生儿:abo溶血可导致胎儿贫血、水肿,严重时可危及生命;新生儿出现黄疸等症状,需密切监测胆红素水平及一般状况。医护人员要及时采取光照、换血等治疗措施,保障新生儿健康。
母亲:孕期需定期产检,了解胎儿情况,如有异常及时处理。产后要关注自身身体恢复及心理状态,因为abo溶血相关的妊娠经历可能给母亲带来一定心理影响。