别嘌醇片用于治疗特定高尿酸血症等病症,作用机制是抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,口服吸收完全,24小时始降血尿酸2-4周下降明显,有过敏、胃肠道、肝肾功能及血液系统等不良反应,禁忌对其过敏等者,特殊人群中孕妇及哺乳期妇女慎用、儿童谨慎使用、肝肾功能不全者需监测调整剂量,用药时要定期监测相关指标。

一、适应证
别嘌醇片主要用于治疗原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多引起的高尿酸血症;用于反复发作或慢性痛风者;用于痛风石;用于尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病;用于有肾功能不全的高尿酸血症。
二、作用机制
别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从而减少了尿酸的生成,使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平,防止尿酸形成结晶沉积在关节及其他组织内,也有助于痛风病人组织内尿酸结晶的重新溶解。
三、药代动力学
别嘌醇口服后在胃肠道内吸收完全,约1~2小时血药浓度可达峰值,在肝脏内代谢为具有活性的氧嘌呤醇,两者均由肾脏排泄。服药后24小时血尿酸浓度就开始降低,2~4周时下降最为明显。
四、不良反应
1.过敏反应:可能出现皮疹,呈瘙痒性红斑或荨麻疹,严重时可能出现剥脱性皮炎等,需立即停药并就医。
2.胃肠道反应:包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,一般症状较轻,但若持续不缓解需关注。
3.肝肾功能损伤:少数患者可能出现肝功能异常,如转氨酶升高,或肾功能损害加重,用药期间需定期监测肝肾功能指标。
4.血液系统反应:偶见白细胞减少、血小板减少、贫血等,若出现异常的出血、乏力等症状需及时就医检查。
五、注意事项
1.禁忌人群:对别嘌醇过敏者、严重肝肾功能不全者及明显血细胞低下者禁用。
2.特殊人群:
孕妇及哺乳期妇女:别嘌醇可经乳汁分泌,可能对婴儿产生不良影响,孕妇及哺乳期妇女慎用。
儿童:儿童使用别嘌醇的安全性和有效性尚未确立,应优先考虑非药物干预措施,如调整饮食等,需谨慎使用。
肝肾功能不全者:此类患者药物代谢和排泄减慢,容易蓄积中毒,用药时需密切监测肝肾功能,并根据情况调整剂量。
3.用药监测:用药期间应定期检测血尿酸、肝肾功能及血常规等指标,以便及时发现异常并调整治疗方案。
4.避免低龄儿童使用:严格遵循儿科安全护理原则,低龄儿童使用需特别谨慎,优先通过非药物方式管理尿酸水平相关问题。