手痛风治疗需结合急性发作期快速缓解症状与长期尿酸管理，以非药物干预为基础，药物治疗为核心，同时针对个体差异调整方案。
一、急性发作期治疗
- 药物治疗
秋水仙碱是传统一线药物，适用于发作早期（症状出现12小时内），需注意避免与肝肾功能不全、骨髓抑制患者使用；非甾体抗炎药如吲哚美辛、双氯芬酸等可快速减轻疼痛和炎症，胃溃疡、出血倾向者慎用；糖皮质激素如泼尼松短期用于对前两者不耐受或无效者，需严格控制疗程以减少副作用。
- 非药物干预
局部冷敷可减轻红肿热痛（每次15~20分钟，每日3~4次），避免热敷；关节制动休息，避免活动加重损伤；抬高患肢促进静脉回流，减轻肿胀。
二、长期管理与降尿酸治疗
- 药物治疗
别嘌醇、非布司他通过抑制尿酸生成发挥作用，适用于尿酸持续升高者（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）；苯溴马隆适用于尿酸排泄减少者，肾功能不全（eGFR＜30ml/min）及尿路结石患者禁用；降尿酸目标为控制尿酸＜360μmol/L（合并痛风石者＜300μmol/L），需定期监测肝肾功能及尿酸水平。
- 非药物干预
低嘌呤饮食，严格限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，适量增加新鲜蔬菜、全谷物、低脂乳制品摄入；每日饮水2000~2500ml，以白开水、淡茶水或苏打水为主，促进尿酸排泄；控制体重，避免肥胖（BMI 18.5~23.9kg/m2为宜），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），避免剧烈运动诱发急性发作。
三、特殊人群温馨提示
儿童手痛风罕见，若发生需优先排查继发性病因（如遗传性高尿酸血症、肾功能异常），避免使用影响骨骼发育的药物，以饮食调整、水化治疗为主；老年人常合并肾功能减退，降尿酸治疗需从低剂量开始，避免药物蓄积，监测肾功能及心血管风险；孕妇手痛风需优先非药物干预（休息、冷敷），必要时在医生指导下短期使用秋水仙碱（FDA妊娠分级B类）；合并高血压、糖尿病者需兼顾原发病控制，避免使用升高尿酸的降压药（如噻嗪类利尿剂），优先选择氯沙坦等不影响尿酸的药物。
四、预防复发建议
避免诱发因素：酒精（尤其是啤酒）、高果糖饮料、剧烈运动、突然受凉等；定期复查血尿酸、肝肾功能及关节超声，监测尿酸盐结晶变化；痛风发作频繁（每年＞2次）或合并痛风石者，需在风湿免疫科医生指导下制定长期治疗方案。
