孕早期胎停（妊娠12周内胚胎停止发育）的主要原因包括胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染、免疫及环境生活方式因素等。其中胚胎染色体异常是最常见原因，占早期胎停病例的50%-60%。
一、胚胎染色体异常
- 胚胎染色体异常主要源于生殖细胞减数分裂或受精卵早期有丝分裂过程中遗传物质错误，如染色体数目（如三体）或结构异常（如易位）。
- 35岁以上孕妇因卵子质量下降，染色体异常风险显著升高，胎停发生率较年轻女性高2-3倍。
- 夫妻双方染色体异常（如平衡易位）可能遗传给胚胎，需孕前进行染色体核型分析，高龄或既往流产史女性尤需重视。
- 黄体功能不全导致孕酮分泌不足，影响子宫内膜容受性，约10%-15%胎停与此相关，需孕期监测孕酮水平。
- 甲状腺功能异常（甲减或甲亢）均增加胎停风险，甲减患者需补充左甲状腺素，甲亢需控制至正常范围。
- 未控制的糖尿病（尤其是1型）通过高血糖毒性损伤胚胎，孕前需将糖化血红蛋白控制在7%以下，减少胎停风险。
- 黏膜下肌瘤或直径＞5cm肌壁间肌瘤影响宫腔形态，阻碍胚胎着床，需孕前超声排查并评估是否干预。
- 宫腔粘连多因既往人流或感染导致，可通过宫腔镜检查明确诊断，必要时手术分离粘连，术后需避孕3-6个月再备孕。
- 子宫畸形（如纵隔子宫）致宫腔空间不足，胚胎血供不均，孕前需三维超声检查明确，严重畸形需手术矫正。
- TORCH感染（弓形虫、风疹病毒等）通过胎盘损伤胚胎，孕妇需孕前筛查抗体，感染期避免备孕，孕早期感染需尽快终止妊娠。
- 生殖道感染（如衣原体、细菌性阴道病）上行至宫腔引发内膜炎，增加胎停风险，孕期需规范治疗以降低风险。
- 梅毒、HIV感染可破坏胎盘功能，孕期需常规筛查并尽早治疗，阻断母婴传播，感染未控制者建议暂缓妊娠。
- 抗磷脂综合征患者因抗磷脂抗体诱发胎盘血栓，需使用低分子肝素抗凝，孕前需评估血栓风险，确诊后规范管理。
- 接触甲醛、苯等化学物质或X射线辐射，可能致胚胎DNA损伤，孕期需远离污染环境，工作中接触有害物质者建议调换岗位。
- 高龄、肥胖（BMI≥28）、吸烟酗酒者胎停风险升高，建议孕前减重、戒烟酒，规律作息，保持健康生活方式，减少不良因素暴露。
