妊娠12周后通过人工方法诱发子宫收缩终止妊娠的引产过程，主要分为药物引产和手术引产两大类。基本流程包括术前评估（宫颈成熟度、凝血功能等）、诱发子宫收缩、娩出胎儿及胎盘，具体步骤因孕周、引产方式及孕妇个体情况差异较大。
一、药物引产的基本流程
- 术前评估：需完成超声检查确认孕周、胎儿情况及胎盘位置，评估宫颈成熟度（Bishop评分），检查凝血功能、肝肾功能等，排除引产禁忌症（如严重心脏病、产道梗阻）。
- 药物使用：常用米非司酮联合米索前列醇，米非司酮通过口服或舌下含服降低宫颈阻力，间隔36-48小时后使用米索前列醇（阴道或舌下含服），促进宫颈软化及宫缩发动。
- 产程观察：用药后持续监测宫缩频率、强度及胎心变化，记录宫颈扩张速度；若出现剧烈腹痛、阴道大量出血或胎心异常，需紧急评估干预。
- 胎儿娩出：宫颈口开全后，胎儿多经阴道自然娩出，产后检查胎盘完整性，必要时行清宫术清除残留组织。
- 水囊引产：术前消毒后将无菌水囊经宫颈放置于子宫下段，根据孕周注入200-500ml生理盐水，水囊牵拉宫颈诱发宫缩，通常放置24-48小时后取出，必要时联合缩宫素增强宫缩。
- 剖宫取胎术：适用于胎儿严重畸形、瘢痕子宫、前置胎盘等高危情况，术前禁食禁水，术中切开子宫取出胎儿，需严格检查子宫切口及盆腔止血情况，术后预防感染。
- 孕12-28周（中期妊娠）：以药物引产为主，先通过米非司酮软化宫颈，再联合米索前列醇促宫颈成熟，降低手术损伤风险；胎儿畸形或并发症者需提前终止妊娠。
- 孕28周后（晚期妊娠）：需优先评估宫颈成熟度，药物引产（如前列腺素制剂）促进宫颈成熟，宫缩强度逐步递增，必要时行剖宫产终止妊娠，减少新生儿窒息风险。
- 瘢痕子宫孕妇：术前超声评估子宫瘢痕厚度（通常≥3mm较安全）及连续性，引产期间监测宫缩强度，若瘢痕处压痛明显或胎心异常，立即手术干预，避免子宫破裂。
- 高龄及合并疾病者：≥35岁孕妇需加强胎心监护，警惕妊娠高血压、糖尿病等基础疾病加重风险；凝血功能异常者提前纠正，合并严重内外科疾病者需多学科协作评估手术耐受性。
- 胎儿异常引产：胎儿严重畸形或染色体异常时，需结合孕妇意愿及医疗团队建议，优先选择药物引产减少手术创伤，术后需详细检查胎儿组织明确病因。
