孩子乳牙脱落6个月未萌出，需区分正常生理差异与病理因素，若脱落牙为乳牙，正常恒牙萌出时间通常为6-12个月，超过12个月仍无萌出迹象，或伴随牙龈异常、恒牙胚异常时，需及时口腔检查明确原因。
一、需优先排查的恒牙萌出延迟核心原因
- 乳牙脱落类型与时间：若脱落为乳牙（如乳中切牙、乳侧切牙），6-12个月内恒牙应萌出，但若脱落因龋坏、外伤过早拔除（2岁前脱落），或脱落时伴随牙龈撕裂、局部感染，可能导致牙龈纤维化、间隙变窄，需通过口腔检查确认是否存在邻牙倾斜等影响萌出的因素。
- 恒牙胚发育异常：通过牙科X线片可评估恒牙胚存在与否及发育阶段。若恒牙胚先天缺失（如上颌乳侧切牙脱落对应恒牙胚缺如），需长期观察间隙稳定度；若恒牙胚存在但发育迟缓（牙冠未形成、牙根未开始形成），可能因维生素D缺乏、钙磷代谢异常导致，需检查血维生素D、血钙磷水平，针对性补充营养素。
- 局部萌出阻力因素：乳牙过早脱落时，邻牙倾斜占据恒牙萌出路径，或脱落处牙龈瘢痕组织增生（如外伤后愈合不良）阻碍恒牙萌出。此类情况需通过正畸间隙保持器维持缺牙区空间，待邻牙自然移位后，恒牙可在6-12个月内萌出，避免强行干预影响牙龈愈合。
- 全身疾病与遗传因素：佝偻病患儿因骨骼矿化不足，牙齿钙化延迟，常见乳牙脱落6-12个月后恒牙仍未萌出；甲状腺功能减退儿童代谢缓慢，也会出现牙齿发育滞后。有此类病史或家族萌出延迟史的儿童，需由儿科医生与口腔科医生联合评估，先控制基础疾病，再通过营养支持促进牙齿发育。
二、安全护理与干预建议
- 日常口腔护理：保持口腔清洁，使用儿童软毛牙刷（0-3岁用指套牙刷或硅胶牙刷），含氟牙膏（0-3岁每次米粒大小，3岁以上绿豆大小），早晚刷牙，饭后用清水漱口；避免孩子长期含奶瓶入睡，减少奶瓶龋对恒牙胚的影响。
- 避免不良习惯：纠正孩子吮指、咬硬物（如咬铅笔、衣角）等习惯，减少牙龈创伤；若发现孩子用舌头舔舐缺牙区，及时引导停止，避免影响恒牙正常萌出方向。
- 定期口腔检查：每3个月进行一次儿童口腔检查，通过视诊和X线片动态观察恒牙胚萌出进度，若6个月内无进展，或伴随牙龈红肿、恒牙胚位置异常（如埋伏阻生），需由口腔科医生评估是否需正畸牵引、切开助萌术等干预。
- 特殊人群注意事项：早产（孕周＜37周）或低出生体重儿（＜2500g）牙齿萌出可能晚2-3个月，无需过度焦虑；有佝偻病、甲状腺疾病史的儿童，优先通过儿科检查控制原发病，再配合口腔干预，避免盲目补钙加重骨骼负担。
