白癜风的治疗方法包括药物治疗(如进展期用糖皮质激素、局部用钙调磷酸酶抑制剂)、光疗(窄谱中波紫外线、308nm准分子激光)、移植治疗(自体表皮移植、微小皮片移植)、遮盖疗法,不同人群有特殊注意事项,儿童需谨慎光疗和选安全药物并关注心理,孕妇优先局部治疗,老年要考虑基础疾病等情况。

1.糖皮质激素:对于进展期白癜风,尤其是泛发型进展较快的患者,可系统应用糖皮质激素。如泼尼松等,能抑制自身免疫反应,控制病情进展,但长期使用可能会有不良反应,如肥胖、骨质疏松等,需在医生严格指导下使用。
2.钙调磷酸酶抑制剂:包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位,可局部外用,能调节局部免疫,改善白斑症状,不良反应相对较少,偶有局部烧灼感等。
光疗
1.窄谱中波紫外线(NB-UVB):通过紫外线照射皮损部位,刺激黑色素细胞增生和合成。治疗时需要定期到医院进行照射,一般每周2-3次,长期坚持可看到一定效果,不同患者对光疗的反应存在个体差异。
2.308nm准分子激光:是一种更具针对性的光疗方法,能量集中,对局部白斑的治疗效果较好,尤其适用于局部小面积的白癜风,治疗次数相对较少,但费用可能较高。
移植治疗
1.自体表皮移植:适用于稳定期的白癜风患者,尤其是白斑比较局限的情况。将自身正常皮肤的表皮移植到白斑部位,使其生长繁殖,恢复色素。手术过程相对简单,但需要确保供皮区和受皮区的良好贴合等操作要求。
2.微小皮片移植:适合于白斑面积较大的患者,是将很小的皮片移植到白斑处,优点是对供皮区的损伤较小,能较好地修复白斑区域。
遮盖疗法
对于病情稳定不想进行其他积极治疗的患者,可以使用化妆品等对白斑进行遮盖,改善外观,但这只是一种临时的改善方法,并不能从根本上治疗白癜风。
特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童白癜风患者治疗时需更加谨慎,光疗方面要注意照射剂量的控制,避免过度照射对儿童皮肤造成损伤;药物治疗要选择相对安全、不良反应小的方案,如局部使用低浓度的钙调磷酸酶抑制剂等,同时要关注儿童的心理状态,避免因白斑影响其心理健康。
2.孕妇患者:孕妇白癜风患者治疗需权衡利弊,一般不建议系统使用糖皮质激素等药物,可优先考虑局部治疗,如光疗(需在专业医生评估下进行)和局部外用钙调磷酸酶抑制剂等,同时要做好孕期的护理和心理疏导。
3.老年患者:老年白癜风患者身体机能下降,治疗时要考虑其基础疾病等情况。光疗要注意皮肤的耐受性,药物使用要警惕药物相互作用等问题,治疗过程中要注重生活方式的调整,保证充足的休息和合理的营养。



