口臭是指口腔或呼吸道散发异常气味，多数与口腔局部因素（如卫生差、龋齿、牙周病）相关，部分由呼吸道感染、胃肠道疾病或全身代谢异常引起，饮食、吸烟等生理性因素也可能短暂诱发。
一、口腔局部因素。1. 口腔卫生不佳：牙菌斑、牙结石积累，细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物（如硫化氢），尤其牙间隙及舌背易滞留；2. 龋齿：龋洞内食物残渣发酵，厌氧菌繁殖产生丙酸、丁酸等酸类物质及异味气体；3. 牙周疾病：牙龈炎、牙周炎导致牙龈出血、牙周袋形成，袋内细菌（如牙龈卟啉单胞菌）及炎性分泌物分解产物经牙周袋溢出；4. 口腔黏膜病变：口腔溃疡创面感染、鹅口疮（念珠菌感染）等，局部菌群失衡产生腐败气味；5. 舌苔厚重：舌背丝状乳头间堆积食物残渣与脱落上皮，细菌（如消化链球菌）定植繁殖，尤其长期卧床、吞咽功能减弱者更易发生。
二、呼吸道来源。1. 鼻窦及鼻咽部疾病：鼻窦炎、鼻息肉等导致脓性分泌物经后鼻道流入口腔，痰液中细菌（如肺炎链球菌）分解产生腥臭味；2. 扁桃体疾病：扁桃体隐窝炎、扁桃体结石（食物残渣与分泌物钙化），隐窝内厌氧菌（如梭杆菌）分解产生挥发性硫化物；3. 气管支气管病变：慢性支气管炎、肺炎等感染时，痰液中炎症细胞及细菌代谢产物经咳嗽动作经口腔排出，产生腐臭味；4. 其他：长期吸烟导致呼吸道黏膜纤毛功能受损，细菌定植增加；慢性阻塞性肺疾病患者痰液黏稠度高，易滞留异味物质。
三、胃肠道疾病。1. 幽门螺杆菌感染：细菌定植胃黏膜，分解尿素产生氨类物质，经食管反流至口腔；2. 胃食管反流病：胃酸及胃蛋白酶反流至咽喉部，破坏口腔菌群平衡，尤其夜间平卧时反流风险升高；3. 消化不良：功能性消化不良或器质性胃病导致胃排空延迟，食物在胃内滞留发酵产生挥发性脂肪酸（如异戊酸）；4. 特殊人群：孕妇因孕激素水平升高使食管下括约肌松弛，妊娠中晚期胃食管反流风险增加；老年人消化功能减退，胃动力不足易出现餐后异味。
四、代谢性疾病及生理性因素。1. 代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒时体内酮体蓄积，呼气中出现烂苹果味；肾功能衰竭患者因尿素氮排泄障碍，口腔呼出氨味；肝硬化患者因肝脏解毒功能下降，血氨升高导致肝臭味；2. 生理性因素：食用大蒜、韭菜等刺激性食物后，挥发性成分（如大蒜素）短暂残留口腔；长期吸烟导致口腔黏膜干燥、菌群失衡，烟草焦油沉积加重异味；干燥综合征患者因唾液分泌减少，口腔自洁能力下降；3. 特殊人群：儿童龋齿率较高，家长需每日协助刷牙；糖尿病患者需严格控制血糖，避免低血糖诱发酮症；肝肾功能不全者应定期监测指标，减少代谢异常风险。
