乳腺自检包括视诊、触诊及注意自检时间。视诊观察乳房外观(不同年龄、生活方式、病史影响)和乳头情况(不同年龄变化、有无凹陷、溢液);触诊注意不同年龄、生活方式、病史下的姿势与手法(检查象限及感受肿块);自检时间与月经周期相关(不同年龄、生活方式、病史者有不同安排),自检异常需及时就医进一步检查。

一、视诊
1.观察乳房外观
年龄因素:不同年龄段乳房外观有差异,青春期乳房开始发育,成年女性乳房形态相对稳定,老年女性乳房会有松弛下垂等变化。观察双侧乳房大小、形态是否对称,正常情况下双侧乳房应大致对称,若一侧明显增大或缩小需引起注意。
生活方式:长期佩戴不合适胸罩可能影响乳房外观,应选择合适尺码胸罩。如发现乳房皮肤有无橘皮样改变,正常乳房皮肤光滑,若出现类似橘子皮样的凹凸不平,可能是乳腺癌的表现之一。
病史:有乳房手术史等情况时更需仔细观察,有无异常隆起或凹陷。
2.观察乳头情况
年龄:青春期乳头逐渐发育,老年女性乳头可能有色素沉着等变化。查看乳头是否有凹陷、回缩,正常乳头突出,若乳头凹陷可能是乳腺疾病的信号,如乳腺导管扩张、乳腺癌等。观察乳头有无溢液,非哺乳期乳头溢液可能是病理性的,如淡黄色、血性溢液等,不同颜色溢液可能提示不同疾病,血性溢液需高度警惕乳腺癌可能。
二、触诊
1.触诊姿势与手法
年龄:不同年龄触诊时需注意力度等,儿童乳房尚未发育完全,触诊要轻柔;成年女性触诊时用指腹轻按乳房,以圆周运动方式检查。
生活方式:长期熬夜等不良生活方式可能影响乳房状态,触诊时用指腹从乳房外上象限开始,依次检查外下、内下、内上象限,然后检查乳头、乳晕区。注意力度适中,避免过度用力造成疼痛或误判。
病史:有乳腺增生等病史者触诊时更要细致,感受乳房内有无肿块,肿块的大小、质地、活动度等。良性肿块一般质地较软,活动度好;恶性肿块通常质地硬,活动度差。
三、自我检查时间
1.月经周期相关
年龄:青春期女性月经周期不规律时,可在月经结束后一周左右进行自检,此时乳房状态相对稳定。育龄期女性可在每次月经干净后7-10天进行自检,因为此时雌激素对乳房的影响较小,乳房处于相对松软状态,更容易发现异常。
生活方式:规律生活者月经周期相对稳定,自检时间可固定;生活方式紊乱者需根据自身月经情况灵活调整自检时间,但一般建议每月固定时间进行自检。
病史:有月经不调等病史者,更要注意根据自身内分泌情况合理安排自检时间,以便更准确发现乳房变化。
通过以上视诊、触诊及注意自检时间等方式进行乳腺疾病自检,但自检发现异常后应及时就医进一步检查,如乳腺超声、钼靶等检查以明确诊断。