青光眼是以视神经损伤及视野缺损为特征且与病理性眼压升高密切相关的眼病，核心致病因素为病理性眼压升高，分原发性（含闭角型、开角型）、继发性、先天性，闭角型急性发作有眼痛等表现，开角型早期多无症状后期有视野缺损，先天性患儿有畏光等表现，靠眼压测量、眼底检查、视野检查诊断，治疗核心是降眼压保视神经，有药物、激光、手术治疗，老年人、有家族史者需定期检查，儿童先天性青光眼要尽早诊治。
一、青光眼定义
青光眼是一类以视神经损伤及视野缺损为特征的眼病，其发生主要与病理性眼压升高密切相关，是全球第二位致盲性眼病。
二、病因机制
病理性眼压升高是核心致病因素，正常情况下房水生成与流出处于动态平衡，若房水流出受阻（如房角结构异常等）或生成过多，会使眼压升高，长期高眼压压迫视神经，进而引发视神经萎缩与视野缺损。
三、分类情况
（一）原发性青光眼
1.闭角型青光眼：因房角关闭致房水流出突然受阻，分为急性与慢性，急性发作时可出现眼痛、视力急剧下降等表现。
2.开角型青光眼：房角外观正常，但房水流出通道功能异常，早期多无明显症状，随病情进展可出现视野缺损。
（二）继发性青光眼
由其他眼部疾病（如外伤、炎症、白内障等）或全身疾病引发眼压升高所致。
（三）先天性青光眼
胚胎发育时期房角结构发育异常引起，多见于儿童，患儿可表现为畏光、流泪、眼睑痉挛及眼球较正常大等。
四、主要症状表现
闭角型青光眼急性发作：患者会出现眼痛、头痛、视力明显下降、虹视（看灯光时出现彩色环）等。
开角型青光眼：早期常无明显症状，病情进展后逐渐出现视野缺损，如周边视野缺失等，晚期可致失明。
先天性青光眼患儿：表现为畏光、流泪、眼睑痉挛，眼球较正常增大。
五、诊断方法
1.眼压测量：为重要初筛手段，正常眼压范围多为10~21mmHg，青光眼患者眼压常>21mmHg，但部分眼压在正常范围者仍可能发病。
2.眼底检查：观察视神经形态，可见视神经杯盘比增大等改变。
3.视野检查：是诊断及评估青光眼病情的关键，可发现早期视野缺损。
六、治疗方式
治疗核心为降低眼压、保护视神经。
药物治疗：使用降眼压眼药水，通过减少房水生成或增加房水排出等机制降低眼压。
激光治疗：如激光周边虹膜切开术用于闭角型青光眼，激光小梁成形术用于开角型青光眼等。
手术治疗：依据病情选择小梁切除术等术式，建立新的房水流出通道以降低眼压。
七、特殊人群注意事项
老年人：随年龄增长，眼压调节功能下降且易伴发基础疾病，需定期进行眼压、眼底等检查，以便早期发现青光眼。
有青光眼家族史者：遗传因素增加患病风险，应定期筛查，密切关注自身眼压、视野等情况。
儿童先天性青光眼：需尽早诊断与治疗，因儿童视神经可塑性强，及时干预可最大程度保护视功能。
