高眼压症治疗需结合眼压水平、视神经损害风险及视野检查结果综合制定方案，优先采用非药物干预控制眼压波动，必要时结合药物或手术治疗，目标是预防或延缓视神经损伤进展。
一、非药物干预与定期监测
- 生活方式调整：避免长时间弯腰低头（如弯腰搬重物、低头看手机＞1小时），减少眼压骤升风险；控制血压（高血压患者需将收缩压维持在140mmHg以下，舒张压＜90mmHg），避免血压波动诱发眼压升高；每日咖啡因摄入控制在200mg以内（约2杯咖啡），单次大量饮水（＞500ml）会使眼压短暂升高，建议分次少量饮用；规律运动以快走、游泳等低强度有氧运动为主，每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动（如举重、马拉松）导致眼压升高。
- 定期监测计划：每3个月复查眼压（采用Goldmann压平眼压计测量更准确），每6个月进行视野检查（24-24度标准视野），每年完成视神经OCT检查（评估视网膜神经纤维层厚度变化），房角镜检查发现房角关闭者需增加检查频率。
适用于眼压持续＞25mmHg且视野检查提示异常者，一线药物包括前列腺素类似物（如拉坦前列素、曲伏前列素），可使眼压降低20-30%；β受体阻滞剂（如噻吗洛尔、倍他洛尔），需注意禁用于支气管哮喘患者；α受体激动剂（如溴莫尼定），可能引起眼干、烧灼感；碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺），短期使用需警惕电解质紊乱。药物联合方案（如拉坦前列素+噻吗洛尔）可增强效果，需由医生评估后开具处方。
三、激光与手术治疗
- 激光治疗：选择性激光小梁成形术（SLT）适用于原发性开角型高眼压，单次治疗后眼压平均降低10-20%，有效率约50-70%，术后1-3个月复查眼压；激光虹膜周边切除术仅适用于合并房角关闭的继发性高眼压。
- 手术治疗：药物控制不佳者可考虑小梁切除术（滤过性手术），术后眼压控制成功率约80%，需长期使用降眼压药物；青光眼引流阀植入术适用于滤过泡瘢痕化高风险患者，术后3个月内需密切监测滤过泡功能。
- 儿童（＜12岁）：禁用碳酸酐酶抑制剂，优先非药物干预，必要时短期使用0.25%噻吗洛尔（监测心率避免心动过缓）。
- 孕妇：禁用前列腺素类似物，首选布林佐胺（局部用药全身吸收少）。
- 老年（≥65岁）合并糖尿病：需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免血糖波动诱发眼压升高。
- 角膜疾病（如圆锥角膜）：改用非接触式眼压计，避免药物经角膜渗透异常。
目标眼压个体化，一般控制在21mmHg以下（或较基线降低≥20mmHg）；建立随访档案，每3个月记录眼压、视野、OCT数据，与医生共同调整方案；眼压控制良好且无视神经损伤者，每6个月复查，动态评估病情进展，避免自行停药。
