强直性脊柱炎有脊柱相关症状如腰背部隐匿起病且夜间或休息痛活动后缓解、随病情进展脊柱活动度受限及晚期出现脊柱畸形，外周关节症状包括下肢大关节如髋关节、膝关节受累及上肢关节较少受累，关节外症状有眼部受累如葡萄膜炎等、晚期肺部可现病变如肺间质纤维化及少数患者心脏受累如主动脉瓣关闭不全等。
一、症状表现
（一）脊柱相关症状
1.腰背部疼痛
多为隐匿起病，疼痛特点常为夜间痛或休息痛，活动后缓解。年龄较小的患者可能疼痛表现不太典型，随着病情进展，疼痛可逐渐累及整个腰背部，疼痛程度轻重不一，部分患者会影响睡眠。对于男性患者，强直性脊柱炎相关腰背部疼痛相对女性可能更常见且起病年龄可能较早。长期不良生活方式如久坐等可能会加重腰背部疼痛的发作频率和程度，有强直性脊柱炎家族病史的人群更易出现此类症状。
随着病情发展，脊柱活动度逐渐受限，早期可能只是弯腰等动作稍有不便，后期可发展至脊柱僵硬，严重影响患者的日常弯腰、转身等活动，如穿衣、洗漱等日常活动都会受到明显限制。
2.脊柱畸形
晚期患者可出现脊柱畸形，常见的有脊柱呈“竹节样”改变，颈椎、胸椎、腰椎的生理曲度发生改变。青少年患者如果病情控制不佳，脊柱畸形进展可能较快，会严重影响身体外观和功能，导致患者身高受限，心肺等重要脏器功能也可能受到影响，因为脊柱畸形可能会压迫胸廓，影响呼吸功能。
（二）外周关节症状
1.下肢大关节受累
最常累及髋关节、膝关节等。髋关节受累时，患者可出现髋关节疼痛、活动受限，表现为行走困难，上下楼梯费力等。儿童患者髋关节受累时，可能容易被忽视，因为儿童表述可能不清晰，家长可能仅发现孩子行走异常等情况。女性患者在妊娠等特殊生理时期，由于身体激素变化等因素，可能会使髋关节受累症状有所变化，如疼痛可能加重等。
膝关节受累时，可出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限，患者行走时膝关节疼痛明显，严重影响下肢的负重和活动功能。
2.上肢关节受累
相对下肢关节较少受累，可累及肩关节、肘关节等，出现关节疼痛、肿胀、活动受限等表现，如肩关节活动时疼痛，穿衣时抬手困难等。
（三）关节外症状
1.眼部症状
约25%-30%的患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等。表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等。青少年患者眼部受累时，可能因为眼部不适影响学习和生活，需要及时就医诊治。女性患者在月经周期等生理变化时，眼部症状可能会有波动。
2.肺部症状
晚期患者可能出现肺部病变，如肺间质纤维化等，表现为咳嗽、咳痰、气短等。长期患病且病情控制不佳的患者，肺部受累风险增加，吸烟等不良生活方式会加重肺部病变的进展。
3.心脏症状
少数患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等，表现为心悸、胸闷等。对于有强直性脊柱炎病史较长的患者，需要定期进行心脏相关检查，以便早期发现心脏病变。
