大牙后面牙龈肿痛多与智齿冠周炎、牙周炎、根尖周炎或食物嵌塞相关，需根据具体原因处理。轻微炎症可先通过口腔清洁、局部冷敷缓解，若疼痛持续超3天或伴发热、肿胀，应及时就医。
一、智齿冠周炎引发的牙龈肿痛
- 常见于18-25岁人群，智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围形成盲袋，易滞留食物残渣滋生细菌，引发炎症。
- 主要症状为牙龈红肿、疼痛，尤其咀嚼或张口时明显，可伴局部流脓、口臭，严重时出现面部肿胀、发热。
- 处理：优先用温盐水漱口，保持口腔清洁；疼痛明显时可短暂使用非处方止痛药（需符合年龄禁忌），避免辛辣刺激饮食。
- 特殊人群：儿童萌牙期（6-12岁）需观察是否为恒牙萌出阻力，避免自行用药；孕妇因激素变化更敏感，应及时就医评估是否需干预。
- 多因牙菌斑、牙结石长期堆积，引发牙龈慢性炎症，中老年人群及吸烟者风险较高，常伴牙缝增大、牙齿敏感。
- 症状表现为牙龈红肿、刷牙或咬硬物时出血，疼痛多为持续性钝痛，夜间或清晨可能加重。
- 处理：建议就医进行龈上洁治（洗牙）及龈下刮治，日常用含氟牙膏预防，控制基础疾病（如糖尿病）可减少复发。
- 特殊人群：糖尿病患者需严格控制血糖，注意口腔卫生与全身炎症的关联，避免因牙周问题加重代谢负担。
- 通常由龋齿、牙髓炎未及时治疗发展而来，炎症扩散至牙根尖周围组织，表现为牙龈反复肿胀、咬合时疼痛加剧。
- 检查可见患牙可能变色、有龋洞或充填物，严重时牙龈表面出现小脓包（瘘管），需通过根管治疗控制炎症。
- 处理：及时就医进行根管治疗，急性期可冷敷缓解疼痛，避免咬硬物，糖尿病患者需评估术后愈合风险。
- 特殊人群：老年患者因基础病多，根管治疗前需调整血压至适宜范围，高血压患者需加强术前监测。
- 牙列不齐、牙缝较大或有龋齿时，咀嚼纤维性食物易使残渣嵌入牙龈与牙齿之间，压迫牙龈引发胀痛。
- 症状特点为嵌塞部位牙龈胀痛明显，取出嵌塞物（如用牙线、牙间刷）后疼痛可迅速缓解，偶见局部出血。
- 处理：立即用牙线或牙间刷轻柔取出嵌塞物，用温盐水漱口，避免用牙签硬挑，定期检查牙列是否需正畸干预。
- 特殊人群：儿童牙列不齐者需家长监督口腔清洁，使用儿童专用牙线；老年人因牙周萎缩牙缝增大，需选择合适清洁工具。
- 日常预防：每天早晚用巴氏刷牙法刷牙2次，饭后漱口，使用牙线或冲牙器清洁牙缝，定期（每半年）洗牙检查。
- 饮食建议：减少辛辣、过冷过热食物，控制糖分摄入，避免烟酒刺激，多补充富含维生素C的蔬果增强牙龈抵抗力。
- 需立即就医的情况：疼痛持续超3天无缓解、面部明显肿胀、发热（体温≥38℃）、牙龈化脓或出血不止，糖尿病患者需更早就诊。
