双手肿胀的原因可分为生理性和病理性因素。生理性因素包括长时间保持同一姿势致血液循环不畅及妊娠时激素变化和子宫压迫致水钠潴留、血液回流受阻；病理性因素有肾脏疾病（肾小球肾炎、肾病综合征）、心脏疾病（右心衰竭）、肝脏疾病（肝硬化）、内分泌疾病（甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症）、类风湿关节炎、外伤、过敏等，不同病因有相应不同表现。
一、生理性因素
1.长时间保持同一姿势：比如长时间双手下垂工作或休息，可能导致手部血液循环不畅，引起暂时性肿胀。以长时间打字为例，连续打字1-2小时后，手部静脉回流可能受阻，使得双手出现肿胀，这种情况在调整姿势、适当活动后通常可缓解。
2.妊娠：女性妊娠中晚期，体内激素变化会引起水钠潴留，同时增大的子宫可能压迫下腔静脉，影响血液回流，导致双手肿胀，这是孕期常见的生理现象，一般在分娩后会逐渐消退。
二、病理性因素
1.肾脏疾病
肾小球肾炎：肾脏功能受损，导致水钠排泄障碍，体内水钠潴留，可引起双手肿胀，同时常伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现。例如，急性肾小球肾炎患者，由于肾小球滤过率下降，水钠排出减少，水分积聚在组织间隙，首先可表现为眼睑及双手等部位的水肿。
肾病综合征：大量蛋白尿导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙，出现水肿，双手肿胀是常见症状之一，还可伴有高度水肿、高脂血症等表现。
2.心脏疾病
右心衰竭：右心功能不全时，体循环静脉回流受阻，静脉压升高，使软组织出现水肿，最早出现的是下肢水肿，逐渐向上蔓延，也可累及双手。例如，肺源性心脏病引起的右心衰竭患者，由于肺部疾病导致肺循环阻力增加，进而影响右心功能，出现双手肿胀等体循环淤血表现。
3.肝脏疾病
肝硬化：肝硬化失代偿期，肝脏合成蛋白功能减退，血浆白蛋白降低，胶体渗透压降低，同时门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，形成腹水，也可导致双手等部位水肿。
4.内分泌疾病
甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，黏多糖在组织间隙沉积，引起黏液性水肿，可表现为双手肿胀，还伴有怕冷、乏力、体重增加等症状。
甲状腺功能亢进症：在甲状腺危象时，可能出现双手肿胀等表现，同时伴有高热、大汗、心动过速等严重症状。
5.类风湿关节炎
这是一种自身免疫性疾病，主要累及关节，也可出现关节外表现，双手小关节受累时，早期可出现双手肿胀、疼痛、晨僵等症状，晨僵一般持续1小时以上，随着病情进展，可出现关节畸形。
6.外伤
手部受到外伤，如扭伤、挫伤等，局部组织受损，血管破裂出血、炎症反应等可导致双手肿胀，同时伴有疼痛、淤血等表现。例如，打篮球时手部扭伤，受伤部位会迅速出现肿胀。
7.过敏
接触过敏原，如某些化学物质、食物、药物等，可引起手部过敏反应，出现双手肿胀、瘙痒、皮疹等症状。比如接触油漆后，手部皮肤接触部位可能很快出现肿胀、发红、瘙痒等过敏表现。
