小儿气管炎典型症状包括持续性咳嗽（早期以干咳为主，随病情进展出现白色黏液痰或黄脓痰）、喘息（尤其婴幼儿可伴呼吸急促、呼气时“吼吼”声）、发热（多为中低热，少数重症患儿可高热至39℃以上），部分患儿出现精神萎靡、食欲下降、拒奶（婴幼儿）等全身症状；因婴幼儿气道狭窄，病情进展可能更快，需警惕呼吸急促（＞50次/分钟）或拒食等隐匿表现。
一、按病程分类
- 急性小儿气管炎：病程1-2周，多由病毒或细菌感染（如流感病毒、肺炎链球菌）引发，表现为突发咳嗽（初期干咳，后期带痰）、中低热（37.5-38.5℃），喘息性支气管炎患儿可伴喘息和呼吸加快，婴幼儿可能出现拒奶、烦躁、呼吸＞50次/分钟。
- 慢性小儿气管炎：病程超3个月，多因反复呼吸道感染、哮喘或过敏体质导致，表现为长期咳嗽（晨间或运动后加重）、少量白痰，活动后易疲劳，需排查基础疾病（如支气管扩张、纤毛功能异常）。
- 病毒性气管炎：最常见（占比约70%），由鼻病毒、腺病毒等引发，发热（低热至中度发热）、鼻塞流涕，咳嗽持续5-7天，痰液为白色黏液状，婴幼儿可伴喘息但肺部体征不明显。
- 细菌性气管炎：高热（38.5℃以上）、脓痰（黄绿色），咳嗽剧烈，可能伴胸痛，需抗生素治疗（需医生评估后开具），血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。
- 支原体感染：多见于5-12岁儿童，高热持续3-5天，刺激性干咳（夜间加重），无痰或少痰，肺部听诊可能无啰音，需通过支原体抗体检测确诊。
- 婴幼儿（＜3岁）：气道狭窄且黏膜脆弱，症状隐匿，常以拒食、烦躁、呼吸急促（＞50次/分钟）为首发，易进展为呼吸衰竭，需家长每2小时监测体温和呼吸频率。
- 学龄儿童（6-12岁）：症状典型，高热、剧烈咳嗽伴咽痛，脓痰较多，全身症状明显，可能出现头痛、肌肉酸痛，需警惕合并细菌感染或哮喘发作。
- 喘息加重：若咳嗽伴喘息（尤其呼气时“吼吼”声）且呼吸急促（＞40次/分钟）、鼻翼扇动，提示气道痉挛，需立即就医，避免自行使用支气管扩张剂。
- 呼吸困难表现：出现胸骨上窝、肋间凹陷（三凹征）、口唇发绀、精神萎靡，提示病情进展至重症，需紧急送医，途中保持半卧位。
- 全身警示信号：高热不退（＞39℃持续＞3天）、剧烈呕吐、皮疹、意识模糊，可能提示细菌感染或并发症（如肺炎、脓胸），需24小时内就诊。
- 早产儿及低体重儿：因免疫系统和气道发育未成熟，易并发呼吸衰竭，需在医生指导下密切监测血氧饱和度，避免接触二手烟。
- 过敏体质患儿：需警惕过敏性气管炎（如尘螨、花粉过敏），表现为接触过敏原后突发咳嗽、喘息，脱离过敏原后症状可缓解，需长期规范脱敏治疗。
- 有基础疾病（如先天性心脏病、哮喘）患儿：症状可能更复杂，需提前咨询儿科医生制定预防感染方案，避免使用成人镇咳药，优先非药物干预（如雾化、拍背排痰）。
