身上臭味大的原因包括皮肤相关原因如卫生清洁不到位、多汗症、皮肤疾病（臭汗症、真菌感染），代谢相关原因如糖尿病酮症酸中毒、肝脏疾病、肾脏疾病，其他系统原因如呼吸系统疾病（肺脓肿等）、胃肠道疾病（肠梗阻等）。
一、皮肤相关原因
（一）卫生清洁不到位
若长时间不洗澡、不更换衣物，皮肤表面的汗液、皮脂、脱落的角质细胞以及附着的外界灰尘等混合，会产生臭味。例如，正常人体皮肤表面存在多种微生物，当清洁不及时时，微生物分解皮肤表面物质就会产生异味。不同年龄、性别人群都可能因卫生清洁问题导致身上臭味大，比如儿童活泼好动易出汗，若家长未及时帮其清洁，就容易出现这种情况；成年女性若长期不注重个人卫生，也可能面临类似问题。
（二）多汗症
某些因素可导致汗腺分泌异常增多，如交感神经功能紊乱等。过多的汗液若不能及时蒸发，在皮肤表面被细菌分解，就会产生难闻气味。多汗症在不同年龄都可能发生，青少年由于生长发育旺盛，交感神经活跃，相对更易出现多汗情况进而导致臭味大；女性在生理期、孕期等特殊时期，激素水平变化可能影响汗腺功能，也可能引发多汗及臭味问题。
（三）皮肤疾病
1.臭汗症：分为小汗腺臭汗症和大汗腺臭汗症。小汗腺臭汗症常与多汗相关，汗液被细菌分解产生异味；大汗腺臭汗症多与遗传有关，腋窝等部位的大汗腺分泌物质被细菌分解后产生特殊臭味，青春期后由于大汗腺发育逐渐明显，该症状更易出现，女性相对男性可能在青春期后更易受其困扰。
2.真菌感染：如足癣等，若足部真菌感染未得到有效控制，真菌繁殖可能产生特殊气味，且可能蔓延至身体其他部位，不同年龄人群都可发生，儿童若脚部卫生不佳接触真菌也可能患病出现臭味。
二、代谢相关原因
（一）糖尿病酮症酸中毒
糖尿病患者若血糖控制不佳，出现酮症酸中毒时，体内会产生酮体，患者呼出的气体可能有类似烂苹果的气味，同时身体也可能伴有异常气味。糖尿病在各个年龄段都有发病可能，中老年人群相对高发，女性与男性患病几率无绝对明显差异，但妊娠糖尿病在孕期女性中较为特殊。
（二）肝脏疾病
严重肝脏疾病时，肝脏对体内物质的代谢功能紊乱，可能导致体内毒素蓄积，患者身体会散发特殊的臭味，如肝臭味。各种年龄都可能患肝脏疾病，乙肝等疾病在不同年龄段人群中均有发病，女性在孕期等特殊时期若有肝脏问题也需关注。
（三）肾脏疾病
肾功能衰竭时，体内的尿素等代谢废物不能正常排出体外，会通过皮肤汗腺排出，从而使身体产生尿臭味。肾脏疾病可发生在各个年龄阶段，儿童也可能患先天性肾脏疾病，成年女性在孕期若出现妊娠相关肾脏问题也需重视。
三、其他系统原因
（一）呼吸系统疾病
如肺脓肿等，肺部感染坏死组织被分解，患者呼出的气体可能伴有臭味。不同年龄人群都可能患呼吸系统疾病，儿童免疫力相对较低易患肺炎等疾病，若发展为肺脓肿就可能出现臭味相关表现；成年女性患呼吸系统感染性疾病时也需留意是否有异常气味。
（二）胃肠道疾病
如肠梗阻等，肠道内容物不能正常通过，细菌发酵等会产生异常气味，可能从口腔等部位散发出来。各个年龄都可能发生胃肠道疾病，儿童肠套叠等疾病可导致肠梗阻相关表现，成年女性若患胃肠道疾病也需关注身体气味变化。
