结婚两年没怀上可能由多种因素导致，女性方面有排卵障碍（受年龄、生活方式、疾病等影响）、输卵管因素（炎症、手术史）、子宫因素（畸形、病变）；男性方面有精液异常（数量、活力、形态异常）、性功能障碍（勃起、射精功能障碍）；男女双方共同因素有免疫因素（抗精子抗体）、不明原因不孕。夫妻双方应共同到正规医院全面检查并保持良好心态。
一、女性方面的常见原因
1.排卵障碍
年龄因素：女性的生育能力随年龄增长而逐渐下降，35岁以上女性排卵功能减退的概率增加。例如，随着年龄增加，卵泡数量减少，且卵泡质量下降，可能导致不排卵或排卵异常。
生活方式：长期过度节食、运动量过大等可能影响激素分泌，进而引起排卵障碍。比如，过度节食会使体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成，导致排卵异常。
疾病因素：多囊卵巢综合征是常见的引起排卵障碍的疾病，患者通常伴有高雄激素血症、卵巢多囊样改变等，表现为月经不规律、排卵稀少或不排卵。甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进或减退，也会影响激素平衡，导致排卵障碍。
2.输卵管因素
炎症：盆腔炎等妇科炎症可能导致输卵管粘连、堵塞，常见于有不洁性生活史、多次流产史的女性。炎症会破坏输卵管的正常结构和功能，使精子和卵子无法相遇结合。
手术史：盆腔手术史，如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等，可能引起输卵管粘连，影响其拾卵和运输受精卵的功能。
3.子宫因素
子宫畸形：先天性子宫畸形，如纵隔子宫等，会影响受精卵着床。
子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等，可能影响子宫内膜的容受性，使受精卵难以着床。例如，子宫内膜异位症患者的异位内膜会影响子宫环境，干扰受精卵着床。
二、男性方面的常见原因
1.精液异常
精子数量异常：少精症（精子浓度低于正常范围）或无精症可能由多种原因引起，如精索静脉曲张、内分泌紊乱、遗传因素等。精索静脉曲张会导致睾丸局部温度升高，影响精子生成。
精子活力低下：弱精症是指精子活动力差，可能与生殖系统感染、精液液化异常、免疫因素等有关。例如，生殖道感染会影响精子的活力和功能。
精子形态异常：畸形精子率过高会影响精子的受精能力，可能与生殖系统疾病、环境因素（如长期接触放射性物质、化学毒物等）有关。
2.性功能障碍
勃起功能障碍：心理因素（如长期精神压力大、焦虑等）或某些疾病（如糖尿病、高血压等）可能导致男性勃起功能障碍，影响正常的性生活，从而难以使女方受孕。
射精功能障碍：不射精或逆行射精等射精功能障碍也会影响精子进入女性生殖道，导致无法受孕。例如，糖尿病患者可能并发神经病变，引起逆行射精。
三、男女双方共同的因素
1.免疫因素
抗精子抗体：男女双方的生殖系统可能产生抗精子抗体，女性体内的抗精子抗体可能会杀伤精子，男性体内的抗精子抗体可能影响精子的活力和功能。例如，女性因生殖道炎症等原因，可能产生抗精子抗体，阻碍精子与卵子结合。
2.不明原因不孕
约有10%-15%的不孕不育夫妇经过详细检查后仍找不到明确的病因，可能涉及多种尚未明确的因素，如潜在的免疫调节异常、生殖系统的微小解剖结构异常等。
如果结婚两年没怀上，夫妻双方应共同到正规医院进行全面检查，包括女性的妇科检查、排卵监测、输卵管通畅检查、子宫内膜检查等，男性的精液分析、生殖系统检查等，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，夫妻双方应保持良好的心态，避免过度焦虑，因为精神压力也可能影响生育。
