腮下可活动圆疙瘩可能由淋巴结肿大或皮脂腺囊肿引起。淋巴结肿大因感染（口腔咽部感染、病毒感染）或肿瘤（恶性肿瘤转移、原发性淋巴瘤）导致；皮脂腺囊肿是皮脂腺排泄管阻塞致潴留形成。就医时，短时间增大、质地变硬等情况需尽快就诊普通外科或头颈外科，检查有超声（辨大小形态等）和病理（明确性质）。
一、可能的原因及相关分析
（一）淋巴结肿大
1.感染因素
口腔、咽部的感染可能导致腮下淋巴结肿大。例如，牙龈炎、扁桃体炎等感染性疾病，病原体可经淋巴回流引起腮下淋巴结反应性增生。研究表明，当口腔发生细菌感染时，细菌及其毒素可刺激淋巴结内的免疫细胞活化、增殖，导致淋巴结肿大，此时淋巴结通常可活动，质地可软可硬，伴有压痛等表现。不同年龄人群感染的常见原因有所不同，儿童可能因乳牙萌出、上呼吸道感染等引发；成年人则可能与口腔卫生不良、慢性咽炎等相关。
病毒感染也可引起腮下淋巴结肿大，如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，除了腮下淋巴结肿大外，还可能伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现，在青少年和年轻成年人中较为常见。
2.肿瘤因素
恶性肿瘤的淋巴结转移可能导致腮下出现可活动的圆疙瘩。例如，鼻咽癌可转移至颈部淋巴结，包括腮下区域的淋巴结。这种情况下，淋巴结质地可能较硬，活动度逐渐变差，可能还伴有消瘦、鼻塞、涕中带血等症状。对于有鼻咽癌高危因素的人群，如长期居住在鼻咽癌高发地区、有EB病毒感染史等，更应警惕。
原发性淋巴瘤也可表现为腮下淋巴结肿大，可活动，随着病情进展，淋巴结可能逐渐融合，还可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状，各年龄段均可发生，但在免疫功能低下人群中更易出现。
（二）皮脂腺囊肿
1.形成机制
皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。腮下皮肤的皮脂腺若发生阻塞，就可能形成可活动的圆疙瘩，一般边界清楚，质地中等，无明显压痛，继发感染时可出现红肿、疼痛等表现。青少年和成年人相对常见，与皮肤清洁度、皮脂腺分泌旺盛等因素有关，生活方式中不注意面部清洁可能增加患病风险。
二、就医建议及检查方法
（一）就医建议
1.及时就诊的情况
如果腮下的圆疙瘩在短时间内迅速增大、质地变硬、活动度变差，或者伴有发热、消瘦、疼痛加重等症状，应尽快就医。例如，发现疙瘩在1-2周内体积明显增大，同时伴有低热不退，就需要及时到医院就诊。
对于儿童患者，若腮下圆疙瘩持续不消退，或者影响进食、呼吸等情况，也应尽早就诊。因为儿童的免疫系统和疾病发展特点与成人不同，需要及时明确病因。
2.就诊科室
一般可首诊于普通外科或头颈外科。医生会通过详细的病史询问、体格检查来初步判断病情。
（二）检查方法
1.超声检查
超声检查可以清晰地显示腮下圆疙瘩的大小、形态、内部结构以及与周围组织的关系，有助于判断是淋巴结肿大还是其他肿物。例如，超声可鉴别淋巴结是良性增生还是恶性转移，通过观察淋巴结的皮质厚度、髓质是否存在等情况来初步判断。对于不同年龄的患者，超声检查的操作和解读基本相似，但儿童患者可能需要在安静状态下配合检查，可适当安抚儿童情绪以保证检查顺利进行。
2.病理检查
若超声等检查不能明确诊断，可能需要进行病理检查。病理检查可通过细针穿刺活检或手术切除活检来获取组织样本，进行病理学分析，以明确圆疙瘩的性质是炎性、肿瘤性等。例如，对于怀疑为恶性肿瘤转移的淋巴结，细针穿刺活检可以初步判断细胞的类型，但有时需要手术切除活检以获得更准确的病理诊断。在儿童患者中进行病理检查时，要特别注意操作的轻柔，减少对儿童的创伤和心理影响。
