胎停育后需在1-2周内完成胚胎及妊娠组织、母体内分泌、生殖道结构、感染因素、免疫凝血及男方精液等检查，以明确原因并指导后续妊娠。
一、胚胎及妊娠组织检查
染色体核型分析：对妊娠组织（如胚胎绒毛或孕囊组织）进行染色体核型分析或基因芯片检测，明确是否存在染色体数目（如21三体）或结构异常（如平衡易位），约50%-60%偶发性胎停育与此相关，尤其≥35岁女性、反复胎停育者需优先检查。
特殊提示：染色体异常多为偶发性（与卵子/精子减数分裂偶发错误相关），与父母遗传无关，无需过度追究既往病史，避免心理压力影响后续备孕。
二、母体内分泌及代谢检查
基础激素水平：检测血清孕酮（P）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（E2），若HCG翻倍不良（<66%/48h）或孕酮<5ng/ml，提示胚胎发育潜能受限；甲状腺功能异常（如TSH>2.5mIU/L）需干预。
甲状腺功能筛查：TSH、游离T3、游离T4及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是关键指标，甲减（TSH>4.2mIU/L）或桥本甲状腺炎（TPOAb阳性）需在孕前将TSH控制在0.1-2.5mIU/L，避免对胚胎神经发育的影响。
糖代谢评估：肥胖（BMI≥28kg/m2）或有糖尿病史者，检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），胰岛素抵抗可能通过影响子宫内膜容受性增加胎停育风险。
三、生殖道结构与功能检查
超声影像学检查：经阴道超声评估子宫形态（如纵隔子宫、双角子宫）、子宫内膜厚度（<8mm需警惕容受性差）及回声均匀性，排查子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）、息肉等占位性病变。
宫腔镜检查指征：超声提示宫腔粘连（子宫内膜连续性中断）、内膜回声不均或既往有宫腔操作史者，建议孕前或胎停育后尽早行宫腔镜检查，明确是否存在粘连分离或内膜修复需求。
宫颈机能评估：有2次及以上中孕期流产史者，孕11-14周经阴道超声测量宫颈长度（<25mm提示风险），结合既往流产孕周、是否早产史，评估是否需孕前宫颈环扎术（预防晚期流产）。
四、感染因素排查
TORCH综合征筛查：检测弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）IgM/IgG抗体，单次IgM阳性（尤其孕早期）需警惕感染对胚胎致畸作用；IgG阳性（既往感染）且IgM阴性多为保护性抗体，无需干预。
生殖道感染检测：取宫颈/阴道分泌物查支原体、衣原体核酸，淋球菌、解脲脲原体培养，若阳性需规范治疗（如阿奇霉素、多西环素）后再备孕，避免感染上行至子宫腔引发炎症反应。
五、免疫及凝血功能检查
自身免疫抗体筛查：抗磷脂抗体（APA）包括抗心磷脂抗体（aCL）、抗β2糖蛋白1抗体（β2GPI），抗核抗体（ANA）滴度>1：80提示结缔组织病可能，需结合D-二聚体、血小板计数评估血栓前状态。
凝血功能指标：D-二聚体（D-D）>500ng/ml（非孕期）、抗凝血酶Ⅲ活性<70%、蛋白C/S活性降低，提示高凝状态，可能导致胎盘微循环障碍，增加胎停育风险，需结合临床症状（如皮肤瘀斑）综合判断干预。
六、男方相关检查
精液质量评估：男方禁欲3-7天查精液常规，关注精子浓度（<15×10/ml）、前向运动精子比例（PR<32%）、精子畸形率（正常形态<4%），吸烟/酗酒史者需戒烟限酒3个月后复查，避免高温（如桑拿）、久坐等影响精子质量。
染色体异常筛查：男方染色体平衡易位/倒位（如罗伯逊易位）可能通过精子传递给胚胎，导致染色体异常胎停育，建议行精液染色体微阵列（CMA）检测，明确精子携带异常染色体情况。
