备孕时男女双方需进行多方面检查。女性要做妇科检查(白带常规、宫颈癌筛查、B超)、内分泌检查(性激素六项、甲状腺功能);男性要做精液常规、生殖系统B超;双方共同要做传染病、血常规、尿常规、TORCH筛查,有不良孕产史或长期接触有害物质夫妇还需特殊检查。

1.妇科检查
白带常规检查:可检测阴道内的清洁度、是否有霉菌、滴虫等病原体感染。如果存在阴道炎症,可能会影响受孕,甚至导致孕期感染等问题。例如,霉菌性阴道炎可能在孕期引起胎膜早破等不良妊娠结局。一般在月经干净后3-7天进行检查较为合适。
宫颈癌筛查:包括宫颈液基细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测。宫颈癌前病变或早期宫颈癌可能没有明显症状,通过宫颈癌筛查可以早期发现病变,及时处理,保障孕期母婴健康。建议有性生活的女性定期进行此项检查,一般30岁以上女性可联合筛查,若结果异常需进一步阴道镜等检查。
B超检查:了解子宫的形态、大小、内膜厚度以及是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉等影响受孕的子宫病变。如果存在黏膜下子宫肌瘤,可能会影响受精卵着床;子宫内膜息肉也可能干扰胚胎种植。检查时间可选择在月经周期的合适时间,一般月经干净后即可。
2.内分泌检查
性激素六项:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。通过检测性激素水平,可以评估卵巢的功能,了解是否存在内分泌失调,如多囊卵巢综合征等,多囊卵巢综合征患者常存在排卵障碍,影响受孕。一般在月经来潮第2-5天(基础状态)抽血检查。
甲状腺功能检查:甲状腺激素对生殖系统有重要影响,甲状腺功能异常(如甲亢或甲减)可能导致月经紊乱、排卵异常或孕期流产、早产、胎儿智力发育受影响等。需要检测甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标,随时可检查,但孕期需密切监测。
男性方面
1.精液常规检查
检查精子的数量、活力、形态等。精子数量过少、活力低下或畸形精子过多都会影响受孕几率。一般要求男性禁欲3-7天前往医院进行检查。例如,正常精子密度应大于15×10/ml,前向运动精子(a级+b级)应大于32%等。
2.生殖系统B超检查
了解睾丸、附睾、精索等情况,排查是否有精索静脉曲张、睾丸发育异常等影响精子生成和质量的问题。精索静脉曲张可能导致阴囊温度升高,影响精子的生成和活力。
双方共同方面
1.传染病检查
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等:这些传染病可通过母婴传播等途径影响胎儿健康。例如,乙肝可在孕期通过母婴垂直传播给胎儿,梅毒可导致胎儿流产、死胎或先天性梅毒等。一般在孕前进行常规筛查,如乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体等检测。
2.血常规、尿常规检查
血常规:了解是否有贫血、感染等情况。贫血可能导致孕期胎儿供氧不足等问题;感染指标异常可能提示存在潜在的感染病灶,影响受孕及孕期健康。
尿常规:检查是否有泌尿系统感染、蛋白尿等情况。泌尿系统感染可能在孕期加重,影响孕妇健康;蛋白尿可能提示肾脏方面的问题,如肾炎等,肾脏疾病可能影响孕期的生理负担。
3.TORCH筛查
包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。如果女性在孕期感染这些病原体,可能导致胎儿畸形、流产、早产等。一般建议备孕期女性进行TORCH筛查,尤其是有宠物接触史、经常接触生肉等可能接触病原体风险的女性。
此外,对于有不良孕产史(如多次流产、胎儿畸形史等)的夫妇,可能还需要进行更深入的遗传学检查,如染色体核型分析等。同时,有长期接触有害物质(如放射线、化学毒物等)职业史的夫妇,还需要评估有害物质对生殖细胞的影响,并采取相应的防护措施后再考虑受孕。



