生育前男女双方需进行多项检查,女性有常规妇科、血常规、尿常规、肝肾功能、传染病、TORCH、性激素六项、B超等检查;男性有精液常规、血常规、尿常规、传染病、生殖系统B超等检查;双方还有地贫筛查(有家族史或来自高发地区)、叶酸代谢检查等共同检查,不同人群检查有不同侧重点。

一、女性方面的检查
1.常规妇科检查:包括妇科双合诊等,可了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况,排查炎症、肿瘤等问题。例如通过检查能发现是否存在阴道炎、宫颈炎等,这些疾病可能影响受孕或孕期健康。一般建议在月经干净后3-7天进行,此时阴道环境相对稳定,便于检查操作且结果更准确。
2.血常规检查:了解血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白可反映是否贫血,贫血可能导致孕期胎儿供氧不足等问题;白细胞能提示是否有感染情况;血小板异常可能影响凝血功能,对孕期及分娩有影响。一般无需特殊准备,空腹抽血即可。
3.尿常规检查:查看尿液中是否有蛋白、红细胞、白细胞等。蛋白尿可能提示肾脏疾病,血尿可能与泌尿系统感染、结石等有关,这些情况在孕期可能加重或影响受孕。留取清洁中段尿即可。
4.肝肾功能检查:评估肝脏和肾脏的功能状态。肝脏功能异常可能影响药物代谢等,肾脏功能异常可能影响孕期的代谢废物排泄等。一般需要空腹抽血,检查前避免剧烈运动、饮酒等。
5.传染病检查:如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。这些疾病可能垂直传播给胎儿,所以需要提前知晓并采取相应措施。一般空腹抽血检查。
6.TORCH检查:包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等的检测。这些病原体感染可能导致胎儿畸形、流产等。一般空腹抽血检查,孕前3-6个月检查较为合适。
7.性激素六项检查:了解女性内分泌功能,包括雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、泌乳素等。可评估卵巢功能、排卵情况等。一般在月经来潮第2-5天抽血检查,此时反映的是基础内分泌状态。
8.B超检查:了解子宫、卵巢的形态结构,排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等占位性病变。经腹部B超需要憋尿,经阴道B超不需要憋尿,但有阴道出血等情况不宜做经阴道B超。
二、男性方面的检查
1.精液常规检查:这是评估男性生育力的重要指标。包括精液量、精子密度、精子活力、精子形态等。一般检查前需要禁欲2-7天,然后通过手淫的方式采集精液,送检。
2.血常规检查:同女性一样了解血液基本情况,如是否贫血等,贫血可能影响精子的生成等。空腹抽血即可。
3.尿常规检查:查看尿液情况,排查泌尿系统疾病等,这些疾病可能影响精子质量等。留取清洁中段尿。
4.传染病检查:同女性一样检查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等,防止疾病传播给配偶及胎儿。空腹抽血。
5.生殖系统B超检查:了解睾丸、附睾、精索等情况,排查精索静脉曲张等影响生育的疾病。经阴囊B超检查即可,一般无需特殊准备。
三、双方共同方面的检查
1.地贫筛查(有地贫家族史或来自地贫高发地区):地中海贫血是一种遗传性血液病,夫妻双方如果都是地贫基因携带者,可能生育中重型地贫患儿。通过血常规、血红蛋白电泳等检查初步筛查,必要时进行基因检测。
2.叶酸代谢检查:叶酸对于胎儿神经管发育至关重要。通过叶酸代谢检查可以了解个体对叶酸的代谢能力,从而指导孕前叶酸的补充剂量。一般抽血检查,根据检查结果制定个性化的叶酸补充方案。
不同年龄、生活方式和病史的人群在检查时可能有不同的侧重点。例如年龄较大的夫妇可能更需要关注卵巢功能、精子质量等方面的详细检查;长期吸烟、饮酒的人群可能需要更密切关注肝肾功能、精液质量等;有慢性病史如糖尿病、高血压等的人群需要在控制病情稳定的基础上进行相关生育检查,并在检查和备孕过程中密切监测病情对生育的影响及生育对病情的影响。