早晨起来两手发胀可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括夜间体液分布变化（如枕头过低致上肢血液回流稍不畅）、睡眠环境寒冷（致肢体末梢血液循环受影响）；病理性因素有类风湿关节炎（自身免疫性疾病致晨僵、双手小关节发胀且持续超1小时）、骨关节炎（中老年人关节退行性病变致关节疼痛、活动受限伴发胀）、甲状腺功能减退症（甲状腺激素分泌不足致黏液性水肿引发发胀及全身表现）、心功能不全（心脏泵血功能下降致静脉回流受阻引起发胀及其他表现）、肾脏疾病（肾功能不全致水钠潴留引发肢体水肿及发胀伴其他表现），若频繁或持续不缓解应及时就医检查治疗。
一、生理性因素
1.夜间体液分布：夜间睡眠时，人体处于相对平躺的姿势，身体的体液分布相对均匀。早晨起来时，经过一夜的时间，体液可能会有一定的重新分布情况。如果夜间睡眠时枕头过低等因素，可能导致上肢血液回流相对稍有不畅，从而引起两手发胀，但这种情况通常较为轻微，适当活动后可很快缓解。例如，正常人在夜间平卧时，上肢静脉回流虽有一定机制调节，但若存在个体差异或局部轻微循环小波动，就可能出现晨起两手轻度发胀。
2.睡眠环境影响：如果睡眠环境寒冷，肢体末梢血液循环可能会受到一定影响，导致早晨起来两手发胀。寒冷刺激会使血管收缩，影响血液的正常循环，进而引起手部发胀感。比如在冬季寒冷的环境中睡眠，晨起时两手发胀的情况可能相对更易出现。不同年龄段人群受睡眠环境影响的程度可能有所不同，老年人血管调节功能相对较弱，可能更易因寒冷环境出现晨起两手发胀；年轻人若睡眠环境突然变冷，也可能出现这种情况，但一般适应后可缓解。
二、病理性因素
1.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，主要累及关节。晨僵是类风湿关节炎常见的临床表现，表现为早晨起来关节僵硬、发胀，一般持续时间较长，往往超过1小时，且常累及双手小关节。其发病机制与自身免疫反应导致关节滑膜炎症有关，炎症会引起关节周围组织水肿等改变，从而导致晨起两手发胀。在不同年龄段均可发病，女性相对更易患类风湿关节炎，有家族遗传史等病史的人群患病风险可能增加。
2.骨关节炎：多见于中老年人，是一种关节退行性病变。手部骨关节炎可导致早晨起来两手发胀，同时伴有关节疼痛、活动受限等表现。随着年龄增长，关节软骨磨损、骨质增生等情况逐渐出现，关节周围组织可能出现炎性反应，进而引起发胀。女性在绝经后由于雌激素水平变化等因素，患手部骨关节炎的风险可能增加。有手部外伤史、长期劳损等病史的人群更易患骨关节炎，从而出现晨起两手发胀。
3.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢减慢，出现黏液性水肿等情况。如果累及手部，可能会引起早晨起来两手发胀。甲状腺功能减退症患者还常伴有乏力、畏寒、体重增加等全身表现。不同年龄段均可发病，女性发病率高于男性，有甲状腺疾病家族史、曾接受过甲状腺手术或放射性碘治疗等病史的人群患病风险较高。
4.心功能不全：心功能不全时，心脏泵血功能下降，导致静脉回流受阻。上肢静脉回流也会受到影响，从而可能引起早晨起来两手发胀。患者还常伴有呼吸困难、下肢水肿等表现。老年人是心功能不全的高发人群，有心血管疾病病史（如冠心病、高血压等）的人群患心功能不全的风险增加，进而可能出现晨起两手发胀。
5.肾脏疾病：肾脏疾病导致肾功能不全时，水钠潴留是常见的表现。水钠潴留可引起肢体水肿，包括手部水肿，从而出现早晨起来两手发胀。肾脏疾病患者还可能伴有蛋白尿、血尿、血压升高等表现。不同年龄段均可发病，有肾脏疾病家族史、曾患过肾小球肾炎等肾脏疾病的人群患病风险较高。
如果早晨起来两手发胀的情况频繁出现或持续不缓解，应及时就医，进行相关检查（如血常规、类风湿因子、甲状腺功能、心功能检查、肾功能检查等）以明确病因，并采取相应的治疗措施。
