手肿胀可由生理性和病理性因素及其他因素引起。生理性因素包括血液循环相对缓慢、水分分布变化；病理性因素有类风湿关节炎、骨关节炎等关节炎，上肢静脉血栓形成、胸廓出口综合征等静脉回流障碍，肾小球肾炎等肾脏疾病，心功能不全等心脏疾病；其他因素包含过敏反应、甲状腺功能减退症等内分泌疾病。
一、生理性因素
1.血液循环因素
夜间睡眠时，人体处于相对静止状态，上肢的血液循环速度可能相对缓慢。当起床后活动身体，血液循环逐渐恢复正常，但在这个过程中可能会出现手肿胀的情况。例如，正常人夜间睡眠时，上肢肌肉活动减少，血管扩张程度相对降低，血液回流速度减慢，晨起后短时间内可能因血液循环未完全恢复正常而出现手肿胀，一般活动一段时间后可自行缓解。这种情况在长时间保持同一睡眠姿势，尤其是压迫上肢的姿势后更为常见，年龄对其影响不大，不同性别发生概率无明显差异，生活方式中长时间保持不良睡眠姿势是重要诱因。
2.水分分布因素
人体在夜间会有一定的水分分布变化。睡眠时，身体可能会有少量水分在组织间隙积聚，晨起后起床活动，水分会逐渐重新分布，可能导致手暂时出现肿胀。如果前一天摄入较多盐分，会使身体更容易潴留水分，从而增加晨起手肿胀的可能性。对于年龄较大的人群，身体的水分调节功能可能有所下降，更容易出现这种因水分分布导致的手肿胀；女性在月经周期等特殊生理阶段，体内激素变化可能影响水分代谢，也可能增加手肿胀的发生风险；长时间久坐、缺乏运动的生活方式会影响水分的正常代谢，进而容易引发晨起手肿胀。
二、病理性因素
1.关节炎
类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，主要累及小关节，包括手部关节。晨僵是其常见症状之一，表现为晨起时关节僵硬、肿胀，手肿胀可持续较长时间，一般超过30分钟。类风湿关节炎好发于30-50岁人群，女性发病率高于男性。发病机制与自身免疫系统攻击关节滑膜等组织有关，炎症导致关节肿胀、疼痛和功能障碍。病史中如有自身免疫性疾病家族史等可能增加患病风险。
骨关节炎：多见于中老年人，手部关节软骨退变、骨质增生等是主要病理改变。晨起时可能出现手关节轻度肿胀、僵硬，活动后可逐渐缓解。随着年龄增长，发病风险增加，女性在绝经后发病风险可能升高，与关节的长期磨损等因素有关，病史中有关节外伤史等可能促进骨关节炎的发生。
2.静脉回流障碍
上肢静脉血栓形成：各种原因导致上肢静脉血液回流受阻，如长期卧床、上肢外伤、恶性肿瘤等情况可能引发上肢静脉血栓。晨起时手可能出现肿胀，同时可能伴有疼痛、皮肤温度升高、静脉怒张等表现。任何年龄段都可能发生，但长期卧床的老年人、有恶性肿瘤病史的人群等风险更高，女性和男性发病风险无显著差异，病史中有上述相关危险因素时需警惕上肢静脉血栓导致的手肿胀。
胸廓出口综合征：是由于胸廓出口处的神经血管受压引起的一系列症状，其中包括上肢静脉回流障碍导致手肿胀。常见于经常从事上肢过度外展等活动的人群，如长期打字、弹奏乐器等的人群，年龄、性别无特定倾向性，病史中如有肩部外伤等可能增加发病风险。
3.肾脏疾病
如肾小球肾炎等肾脏疾病会导致肾脏的滤过功能下降，体内水分和代谢废物潴留，进而引起水肿，手部也可能出现肿胀，晨起时手肿胀可能较为明显。肾脏疾病可发生于各个年龄段，男性和女性发病无明显性别差异，病史中有肾脏疾病家族史、既往肾脏病史等情况时更易出现因肾脏疾病导致的手肿胀。肾脏疾病导致的水肿往往是全身性的，除手肿胀外，还可能伴有眼睑水肿、下肢水肿等表现。
4.心脏疾病
心功能不全时，心脏的泵血功能下降，体循环淤血，可引起手部肿胀。尤其是右心功能不全，静脉回流受阻更明显。心脏疾病多见于中老年人，男性和女性均可发病，有高血压、冠心病等病史的人群发生心功能不全进而出现手肿胀的风险较高。心功能不全导致的手肿胀通常在活动后加重，休息后可有所缓解，同时可能伴有呼吸困难、乏力等心脏方面的症状。
三、其他因素
1.过敏反应
如果夜间接触了过敏原，如床上的尘螨、某些化妆品等，晨起可能出现手部过敏反应导致肿胀，还可能伴有瘙痒、皮疹等表现。任何年龄、性别都可能发生，有过敏体质的人群更易出现，生活方式中接触过敏原的情况是重要诱因，病史中有明确过敏史时需考虑过敏导致手肿胀的可能。
2.内分泌疾病
例如甲状腺功能减退症，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，可能出现黏液性水肿，手部也可能肿胀。甲状腺功能减退症好发于中年女性，年龄增长发病风险增加，病史中有甲状腺疾病史等可能导致发病，手肿胀往往是全身性水肿的一部分，还可能伴有怕冷、乏力、体重增加等甲状腺功能减退的相关表现。
