女性备孕检查包括一般身体状况检查如身高体重BMI计算、血压测量、心肺听诊,实验室检查如血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖及糖耐量、甲状腺功能,传染病检查如乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体,妇科检查如妇科超声、宫颈涂片及HPV检测,有家族遗传病史或高龄备孕需遗传相关检查,不同年龄检查重点有别,长期吸烟饮酒者需提前戒烟戒酒,有特殊病史者需评估控制病情调整用药。

一、女性一般身体状况检查
1.身高、体重与BMI计算:身高体重可评估身体基本营养状况及是否存在肥胖或消瘦情况,BMI(身体质量指数)=体重(kg)/身高(m)的平方,正常范围一般在18.5~23.9之间,过高或过低都可能对受孕及孕期健康产生影响,比如BMI过低可能导致营养储备不足,影响胚胎发育,过高则增加妊娠糖尿病、高血压等风险。
2.血压测量:血压异常可能提示存在心血管系统问题,持续高血压在孕期可能加重心脏负担,引发子痫前期等严重并发症,一般收缩压应在90~139mmHg之间,舒张压在60~89mmHg之间。
3.心肺听诊:了解心肺基本功能,排除心肺器质性病变,因为孕期心肺负担加重,有心肺疾病可能会危及母儿生命安全。
二、实验室检查
1.血常规:可检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白过低提示贫血,孕期贫血会影响胎儿氧供及发育;白细胞异常可能提示感染等情况;血小板异常会影响凝血功能,增加孕期出血风险。正常血红蛋白值,非孕期女性一般在110~150g/L,孕期要求更高。
2.尿常规:查看有无蛋白尿、血尿、尿糖等情况,有助于发现泌尿系统疾病及妊娠期糖尿病等,蛋白尿可能是肾脏疾病或子痫前期的早期表现,尿糖阳性需进一步排查糖尿病。
3.肝肾功能检查:肝功能可了解肝脏代谢等功能,如转氨酶、胆红素等指标异常可能提示肝脏疾病;肾功能检查肌酐、尿素氮等指标能反映肾脏排泄功能,孕期肝肾功能负担加重,异常情况会影响药物代谢及母体健康,进而影响胎儿。例如,严重的肾功能不全可能导致孕期毒素蓄积,影响胎儿生长发育。
4.空腹血糖及糖耐量试验:排查糖尿病,妊娠糖尿病会增加胎儿巨大儿、畸形、早产等风险。空腹血糖正常范围一般在3.9~6.1mmol/L,75g糖耐量试验诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L,服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L,服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L,三者有一项达到或超过上述标准即可诊断为妊娠糖尿病。
5.甲状腺功能检查:甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要,甲状腺功能亢进或减退都可能影响受孕及胎儿智力发育等。常见指标如促甲状腺激素(TSH)正常范围一般在0.35~5.5mIU/L之间,游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)也需在正常范围内。
三、传染病检查
1.乙型肝炎五项:了解是否感染乙肝病毒,若为乙肝大三阳或小三阳,需评估传染性及制定孕期母婴阻断措施,防止胎儿宫内感染乙肝。
2.丙型肝炎抗体:排查丙型肝炎感染,丙肝可通过母婴传播给胎儿。
3.梅毒螺旋体抗体:梅毒可通过胎盘传给胎儿,引起流产、死胎或先天性梅毒儿,需早期发现并治疗。
4.艾滋病抗体:艾滋病可母婴传播,需及时检测并采取相应措施保障胎儿健康。
四、妇科检查
1.妇科超声检查:了解子宫形态、大小及有无子宫肌瘤、子宫畸形等情况,如纵隔子宫等畸形可能影响胚胎着床及孕期胎儿生长;同时可观察卵巢情况,查看卵泡发育等,一般在备孕早期进行超声检查了解基础子宫附件情况。
2.宫颈涂片(TCT)及HPV检测:排查宫颈病变,宫颈癌前病变或早期宫颈癌可能影响受孕及孕期母婴健康,TCT可筛查宫颈细胞是否有异常,HPV检测可明确是否感染高危型HPV,高危型HPV持续感染是宫颈癌的重要致病因素。
五、遗传相关检查(有家族遗传病史或高龄备孕时需考虑)
1.染色体检查:对于有遗传病家族史、多次流产等情况的女性,需进行染色体核型分析,排查染色体异常导致的不孕或胎儿畸形等问题。
2.地中海贫血筛查:在地中海贫血高发地区,备孕女性需进行地中海贫血筛查,如夫妇双方均为地贫携带者,需进行遗传咨询及产前诊断,防止重型地贫儿出生。
不同年龄的女性备孕时检查重点略有不同,高龄备孕(35岁及以上)女性更需重视染色体、甲状腺功能等检查;生活方式方面,长期吸烟、饮酒的女性备孕时需提前戒烟戒酒,因为吸烟饮酒会影响卵子质量及受孕几率,增加胎儿畸形风险;有特殊病史如既往有高血压、糖尿病等慢性疾病的女性,备孕时需在相关科室评估病情控制情况,调整用药(若有影响受孕的药物需在医生指导下更换),使身体处于最佳状态迎接妊娠。