孕前检查包括女性和男性两方面，女性有一般检查（身高体重BMI、血压）、实验室检查（血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查、TORCH筛查、性激素六项）、影像学检查（妇科B超）；男性有一般检查（身高体重BMI、血压）、实验室检查（精液常规检查、传染病筛查），还有高龄备孕人群和有基础疾病人群的孕前注意事项，如高龄备孕女性要关注卵巢功能、加强产检，男性精子质量可能下降；糖尿病、高血压、甲状腺疾病患者需控制病情后再备孕。
一、女性孕前检查
1.一般检查
身高、体重与BMI：身高体重可计算出身体质量指数（BMI），BMI正常范围为18.5-23.9。过高或过低的BMI可能影响受孕几率以及孕期母婴健康。例如，BMI过低可能提示营养状况不佳，影响卵子质量；过高则与多囊卵巢综合征等疾病相关，增加孕期妊娠糖尿病、高血压等风险。
血压：血压应控制在正常范围（收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg）。高血压可能在孕期发展为妊娠高血压疾病，严重影响母婴安全。
2.实验室检查
血常规：了解血红蛋白水平，判断是否存在贫血。孕期对铁的需求量增加，贫血会导致孕妇抵抗力下降，影响胎儿的生长发育，正常血红蛋白值女性为110-150g/L。还可检查白细胞和血小板等指标，白细胞异常可能提示感染等情况，血小板异常可能影响凝血功能。
尿常规：检测尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病，尿糖阳性需排除妊娠期糖尿病等情况。正常尿液中无或仅有少量蛋白、糖等成分。
肝肾功能：肝功能检查包括转氨酶、胆红素等指标，了解肝脏的合成、代谢等功能；肾功能检查包括肌酐、尿素氮等，评估肾脏排泄代谢废物的能力。例如，肝功能异常可能影响药物代谢，在孕期用药时需谨慎；肾功能异常可能导致孕期代谢废物蓄积，加重肾脏负担。
传染病筛查：包括乙肝五项、梅毒螺旋体、艾滋病病毒抗体等检查。乙肝可通过母婴传播，梅毒和艾滋病也可在孕期传染给胎儿，所以需要提前筛查并采取相应的阻断措施。
TORCH筛查：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等的检查。这些病原体感染可能导致胎儿畸形、流产、早产等，例如弓形虫感染可引起胎儿脑积水、脑钙化等严重后果。
性激素六项：了解女性内分泌功能，包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等。例如，多囊卵巢综合征患者常表现为雄激素升高、促黄体生成素与促卵泡生成素比例异常等，影响排卵，导致受孕困难。
3.影像学检查
妇科B超：观察子宫、卵巢的形态、结构。了解子宫是否有畸形（如双子宫、纵隔子宫等），卵巢是否有囊肿等病变。子宫畸形可能影响胚胎着床和发育；卵巢囊肿过大可能在孕期发生扭转等并发症。
二、男性孕前检查
1.一般检查
身高、体重与BMI：同样需要关注BMI，与女性类似，过高或过低的BMI可能影响精子质量。一般BMI正常范围为18.5-23.9。
血压：血压需控制在正常范围，高血压可能影响生殖系统的血液循环，进而影响精子的生成和质量。
2.实验室检查
精液常规检查：这是男性孕前重要的检查项目。包括精液量、精子浓度、精子活力（前向运动精子比例等）、精子形态等指标。正常精液量应≥1.5ml，精子浓度≥15×10/ml，前向运动精子比例≥32%，正常形态精子比例≥4%。精液异常可能导致受孕困难，如少精、弱精、畸形精子症等都可能影响生育。
传染病筛查：同女性一样，需要进行乙肝五项、梅毒螺旋体、艾滋病病毒抗体等检查，防止通过性生活将疾病传染给配偶。
三、特殊人群孕前注意事项
1.高龄备孕人群
女性：35岁以上为高龄备孕女性。除了常规孕前检查外，更要密切关注卵巢功能，可增加抗苗勒管激素（AMH）等检查来评估卵巢储备功能。同时，孕期需要加强产检，增加唐筛、无创DNA或羊水穿刺等产前诊断的频率，因为高龄孕妇胎儿染色体异常的风险增加，如唐氏综合征等。
男性：随着年龄增加，男性精子质量也可能下降，需要更仔细地进行精液常规等检查，及时发现精子异常情况。
2.有基础疾病人群
糖尿病患者：备孕前需要将血糖控制在理想范围（空腹血糖3.9-6.4mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%），因为高血糖可能影响卵子和精子质量，且孕期高血糖会增加妊娠糖尿病、巨大儿等风险。需要在内分泌科和妇产科医生的共同指导下备孕。
高血压患者：应将血压控制平稳后再备孕，一般目标血压为收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg。选择对胎儿影响较小的降压药物，并密切监测孕期血压变化。
甲状腺疾病患者：无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退，都需要在孕前将甲状腺功能调整至正常范围。甲状腺功能异常可能导致流产、早产、胎儿智力发育障碍等，孕期需要密切监测甲状腺激素水平并调整药物剂量。
