备孕包括女性和男性方面的检查及双方共同需注意的方面。女性检查有常规妇科、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、传染病、TORCH、性激素六项等;男性检查有精液常规、血常规、传染病、尿常规、生殖系统超声等;双方共同需调整生活方式,包括饮食、作息、运动,避免接触有害环境因素,回顾既往病史。

一、女性方面的检查
1.常规妇科检查:包括妇科双合诊等,可了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况,排查炎症、肿瘤等问题。通过观察外阴有无畸形、阴道黏膜情况、宫颈是否光滑等,能初步发现妇科相关疾病隐患。例如,若存在宫颈炎症,可能会影响受孕或增加孕期并发症风险。
2.血常规检查:可了解血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白异常可能提示贫血,孕期贫血会影响胎儿的供氧及生长发育;白细胞异常可能提示感染存在,感染可能干扰受孕环境;血小板异常则可能影响凝血功能,孕期凝血功能异常可能带来出血等风险。一般女性在备孕时就应进行血常规检查,以了解自身血液状况。
3.尿常规检查:查看尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白异常可能提示肾脏疾病,肾脏疾病在孕期可能加重并影响母婴健康;尿糖异常需排查糖尿病,糖尿病患者怀孕后可能出现血糖难以控制等问题,增加巨大儿、早产等风险。备孕女性应定期进行尿常规检查,尤其是有既往肾脏病史或糖尿病家族史等情况的女性更需关注。
4.肝功能检查:了解谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标。肝脏是人体重要的代谢器官,肝功能异常可能影响药物代谢及营养物质的代谢,进而影响受孕及孕期身体状况。有肝炎病史或长期服用可能损伤肝脏药物等情况的女性在备孕前需进行肝功能检查。
5.肾功能检查:包括肌酐、尿素氮等指标。肾脏功能异常会影响机体的代谢废物排泄等,孕期肾脏负担加重,肾功能异常可能导致孕期并发症增多,如妊娠高血压等。有肾脏疾病史或高血压家族史等情况的女性备孕时需检查肾功能。
6.传染病筛查:如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。乙肝可通过母婴传播,若母亲携带乙肝病毒,可能在孕期或分娩时传染给胎儿;梅毒若不及时治疗会影响胎儿发育导致流产、死胎或新生儿梅毒;艾滋病会严重影响母婴健康。所有备孕女性都应进行传染病筛查,以采取相应的阻断或预防措施。
7.TORCH筛查:包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。TORCH感染可能导致胎儿畸形、流产、死胎等。例如,孕妇感染风疹病毒可能引起胎儿先天性心脏病、白内障等;感染弓形虫可能导致胎儿脑积水、脑钙化等。一般建议备孕女性提前进行TORCH筛查,若抗体阴性需接种相关疫苗,抗体阳性则需根据具体情况评估是否适合受孕。
8.性激素六项检查:包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素等。通过性激素六项检查可了解女性内分泌功能,如多囊卵巢综合征等内分泌疾病会影响排卵,进而影响受孕。若性激素水平异常,需进一步明确病因并进行相应调理。
二、男性方面的检查
1.精液常规检查:这是评估男性生育能力的重要指标。检查内容包括精液量、精子密度、精子活力(前向运动精子百分比等)、精子形态等。精液量过少、精子密度低、活力差或畸形精子率高等都可能影响受孕。一般建议男性在备孕前3-5天避免性生活,然后进行精液常规检查。有既往生殖系统疾病史(如附睾炎、睾丸炎等)或长期接触有害环境(如高温、辐射、化学毒物等)的男性更需重点检查精液情况。
2.血常规检查:了解男性的血液一般状况,如是否存在贫血等情况。贫血可能影响精子的生成及活力等。
3.传染病筛查:同女性一样,男性也需进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病筛查,避免将传染病传染给配偶及胎儿。
4.尿常规检查:排查泌尿系统疾病,如尿道炎、肾炎等,这些疾病可能影响精子的生成环境或导致生殖系统感染等问题,进而影响受孕。
5.生殖系统超声检查:可了解睾丸、附睾、精索等情况,排查睾丸发育不良、精索静脉曲张等问题。精索静脉曲张可能影响精子质量,导致精子活力下降等。
三、双方共同需要注意的方面
1.生活方式调整
饮食方面:备孕期间双方都应保持均衡饮食,保证摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。男性可多吃富含锌、硒等元素的食物,如海鲜、坚果等,有助于提高精子质量;女性可多吃新鲜蔬菜水果、全谷类食物等,保证营养均衡。例如,锌元素参与精子的生成、成熟和获能过程,适当补充锌可改善精子质量。
作息方面:保持规律的作息时间,避免熬夜。长期熬夜会影响内分泌功能,女性可能出现月经紊乱,男性可能出现精子生成异常等情况。一般建议每天保证7-8小时的充足睡眠。
运动方面:适当进行体育锻炼,如每周进行3-5次中等强度的运动,每次30分钟左右。运动有助于提高身体素质,改善内分泌及生殖系统功能,但要注意避免过度剧烈运动。例如,适度运动可促进血液循环,有利于生殖系统的血液供应。
2.环境因素:避免接触有害的环境因素,如避免长期接触高温环境(如泡温泉时间过长、长期穿紧身裤等)、辐射(如长时间接触电脑辐射、X射线等)、化学毒物(如农药、油漆、染发剂等)。这些因素可能影响生殖细胞的质量,从而影响受孕及胎儿发育。
3.既往病史回顾:双方都应详细回顾既往病史,如是否有过重大疾病、手术史等。例如,女性若有甲状腺疾病,孕期甲状腺功能异常可能影响胎儿的智力发育,需在备孕及孕期进行甲状腺功能监测及相应治疗;男性若有糖尿病等疾病,也可能影响生殖系统功能及受孕情况,需在备孕前将病情控制在相对稳定的状态。