不孕不育原因包括女性方面的排卵障碍（内分泌因素如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常，全身性疾病如严重营养不良、过度肥胖）、输卵管因素（堵塞或粘连由盆腔炎、盆腔手术史等引起）、子宫因素（畸形影响着床发育、病变影响容受性或种植）、免疫因素（自身免疫性抗体影响精卵结合、着床等）；男性方面的精液异常（少精、弱精、无精及不液化）、生精功能障碍（睾丸病变、内分泌异常）、免疫因素（抗精子抗体致不育）、性功能障碍（勃起、早泄等与多种因素有关）；还有男女双方共同的免疫因素、不明原因不孕不育、生活方式因素（不良习惯、过度劳累精神压力）、年龄因素（女性卵巢功能衰退、男性精子质量下降影响生育）。
一、女性方面的原因
（一）排卵障碍
1.内分泌因素：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可引起排卵障碍，如多囊卵巢综合征，患者常表现为月经失调、多毛、肥胖等，体内雄激素水平升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调，影响卵泡发育和排卵，据相关研究，多囊卵巢综合征患者排卵障碍的发生率较高。甲状腺功能异常也会影响排卵，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，可导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经紊乱和排卵异常。
2.全身性疾病：严重的营养不良、过度肥胖等都可能影响排卵。例如，过度肥胖的女性体内脂肪组织增多，脂肪细胞可将雄激素芳香化转化为雌激素，使体内雌激素水平升高，反馈抑制下丘脑-垂体功能，导致排卵障碍；而严重营养不良会使机体缺乏必要的营养物质来支持正常的生殖内分泌功能，从而影响排卵。
（二）输卵管因素
1.输卵管堵塞或粘连：输卵管是精子和卵子结合的场所，也是运送受精卵的通道。盆腔炎是导致输卵管堵塞或粘连的常见原因，如淋病、衣原体等感染引起的盆腔炎症，可累及输卵管，使其管腔粘连、堵塞，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输。此外，盆腔手术史也可能导致输卵管粘连，例如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等盆腔手术，术后可能引起盆腔粘连，波及输卵管。
（三）子宫因素
1.子宫畸形：如先天性无子宫、始基子宫、双角子宫等，这些子宫畸形会影响受精卵的着床和发育。例如，双角子宫的宫腔形态异常，可能导致胚胎种植位置异常，增加流产的风险。
2.子宫内膜病变：子宫内膜炎可影响子宫内膜的容受性，使受精卵难以着床。子宫内膜结核会破坏子宫内膜，导致宫腔粘连，严重影响生育。另外，子宫内膜息肉也可能影响受精卵着床，子宫内膜息肉会占据宫腔内的空间，干扰胚胎的种植。
（四）免疫因素
1.自身免疫性抗体：如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等。抗精子抗体可能存在于女性生殖道中，使精子凝集或制动，影响精子进入输卵管与卵子结合；抗子宫内膜抗体可干扰子宫内膜的正常生理功能，影响受精卵着床；抗心磷脂抗体可引起血小板聚集、血栓形成，影响胎盘血液循环，导致胚胎发育不良甚至流产。
二、男性方面的原因
（一）精液异常
1.少精症、弱精症、无精症：少精症是指精液中精子数量低于正常范围；弱精症是指精子活力低下，难以正常游动到达卵子部位；无精症则是精液中没有精子。少精症可能与精索静脉曲张有关，精索静脉曲张会使睾丸局部温度升高，影响睾丸的生精功能；长期接触放射性物质、化学毒物等也可能导致精子数量和质量下降；内分泌异常，如雄激素缺乏等，也会影响精子的生成。
2.精液不液化：正常精液射出后会在短时间内凝固，然后在前列腺分泌的液化酶作用下逐渐液化，以便精子活动。如果精液不液化或液化不全，会影响精子的活动能力，从而影响受精。精液不液化可能与前列腺疾病有关，如前列腺炎等，前列腺分泌的液化酶减少或活性降低，导致精液液化异常。
（二）生精功能障碍
1.睾丸病变：先天性睾丸发育不良，如克氏综合征，患者染色体核型为47，XXY，睾丸发育不良，生精功能障碍；睾丸外伤、炎症等也会损伤睾丸的生精组织，影响精子生成。例如，流行性腮腺炎合并睾丸炎，可导致睾丸萎缩，影响生精功能。
2.内分泌异常：下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常可引起生精功能障碍。如垂体瘤可导致促性腺激素分泌异常，影响睾丸的生精功能；甲状腺功能异常也可通过影响下丘脑-垂体-睾丸轴而导致生精障碍。
（三）免疫因素
1.抗精子抗体：男性自身产生抗精子抗体，可导致精子自身免疫性不育。抗精子抗体可附着在精子表面，影响精子的活力和运动能力，还可能干扰精子与卵子的结合。
（四）性功能障碍
1.勃起功能障碍、早泄等：勃起功能障碍会导致无法正常将阴茎插入阴道，使精子无法进入女性生殖道；早泄可能导致在性生活中过早射精，精子还未来得及进入阴道就排出体外，影响受精。这些性功能障碍可能与心理因素、神经系统疾病、内分泌疾病等有关，例如，长期的精神压力过大可能导致勃起功能障碍或早泄；糖尿病等内分泌疾病可引起神经病变和血管病变，影响阴茎的勃起和射精功能。
三、男女双方共同的原因
（一）免疫因素
除了各自自身产生免疫抗体外，夫妻双方之间也可能存在免疫排斥反应。例如，女性体内产生抗丈夫精子的抗体，可导致精子在女性生殖道内被凝集或破坏，影响受精。
（二）不明原因的不孕不育
约有10%-15%的不孕不育夫妇经过详细检查后，未能发现明确的病因，称为不明原因的不孕不育。其发病机制可能涉及多种复杂的因素，如潜在的免疫因素、卵子质量异常、胚胎着床过程中的微小异常等，但具体机制尚未完全明确。
（三）生活方式因素
1.不良生活习惯：长期吸烟、酗酒会影响生殖功能。吸烟可导致精子数量减少、活力降低，还会影响卵子质量；酗酒可损害睾丸生精功能和肝脏对雌激素的灭活作用，导致体内雌激素水平升高，影响生殖内分泌功能。
2.过度劳累与精神压力：长期处于高强度的工作压力下，精神过度紧张，会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致内分泌紊乱，影响排卵和精子生成。过度劳累也会使身体处于疲劳状态，不利于生殖系统的正常功能维持。
（四）年龄因素
随着年龄的增长，女性的卵巢功能逐渐衰退，卵子数量减少、质量下降，35岁以上的女性不孕的发生率明显升高；男性随着年龄增长，精子质量也会逐渐下降，精子的活力、形态等都会出现问题，从而影响生育能力。例如，女性超过35岁，卵巢储备功能下降，自然受孕的几率降低，且流产、胎儿畸形等风险增加；男性40岁以后，精子染色体异常的概率增加。
