孕前检查包括女性和男性两方面，女性需进行一般身体检查、实验室检查、妇科检查及遗传咨询相关检查，男性需进行一般身体检查、实验室检查等，特殊人群如高龄备孕、有慢性病史、生活方式不良人群孕前有不同注意事项，高龄女性要重视染色体异常筛查等，糖尿病、高血压患者需控制病情，吸烟饮酒、肥胖人群要戒烟戒酒、控制体重以改善生殖功能和孕期结局。
一、女性孕前检查
1.一般身体检查
身高、体重与BMI：身高体重可初步评估营养状况，BMI（身体质量指数，计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方）正常范围一般在18.5-23.9之间。过高或过低的BMI可能影响受孕几率以及孕期健康，例如BMI过低可能存在营养缺乏，影响卵子质量；BMI过高则可能与多囊卵巢综合征等内分泌疾病相关，增加孕期妊娠糖尿病、高血压等风险。
血压：正常血压范围为收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。高血压可能在孕期发展为妊娠高血压疾病，严重影响母婴健康，如导致胎儿生长受限、胎盘早剥等。
心肺检查：通过听诊等方式检查心肺功能，排除心肺疾病。因为孕期心脏负担加重，心肺功能不佳可能无法耐受孕期的生理变化，影响母胎安全。
2.实验室检查
血常规：可了解血红蛋白水平，评估是否存在贫血。孕期对铁的需求增加，贫血可能导致胎儿缺氧、发育迟缓等。正常血红蛋白值，非孕期女性一般为110-150g/L，孕期要求更高。还可了解白细胞和血小板情况，白细胞升高可能提示潜在感染，血小板异常可能影响凝血功能。
尿常规：检测尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病，尿糖阳性需排除妊娠期糖尿病等。例如，尿蛋白异常可能在孕期发展为子痫前期等严重并发症。
肝肾功能：肝功能主要看转氨酶、胆红素等指标，肾功能看肌酐、尿素氮等。肝脏是代谢解毒器官，肾脏是排泄器官，肝肾功能异常可能影响药物代谢以及孕期的生理平衡，例如肾功能不全可能导致孕期水肿、电解质紊乱等。
传染病筛查：包括乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体等。乙肝、丙肝可通过母婴传播给胎儿；梅毒可导致胎儿流产、死胎或先天性梅毒；艾滋病会母婴垂直传播。例如，乙肝表面抗原阳性的女性需要评估母婴阻断措施，以降低胎儿感染几率。
甲状腺功能检查：甲状腺激素对胎儿的生长发育，尤其是神经系统发育至关重要。甲状腺功能亢进或减退都可能影响受孕，且孕期甲状腺功能异常会导致胎儿智力发育障碍、早产等。正常甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）水平需在正常范围内，TSH正常范围一般为0.35-5.5mIU/L左右。
血糖检查：空腹血糖及葡萄糖耐量试验，排查糖尿病。妊娠期糖尿病会增加胎儿巨大儿、早产、胎儿畸形等风险。空腹血糖正常范围一般为3.9-6.1mmol/L，口服75g葡萄糖后，1小时血糖应小于10.0mmol/L，2小时血糖应小于8.5mmol/L。
3.妇科检查
妇科超声：了解子宫形态、大小，有无子宫肌瘤、子宫畸形（如纵隔子宫等）。子宫畸形可能影响胚胎着床及孕期子宫扩张，导致流产、早产等。还可观察卵巢情况，了解卵泡储备等。
宫颈检查：包括宫颈TCT（液基薄层细胞学检测）和HPV（人乳头瘤病毒）检测，排查宫颈病变。宫颈病变可能在孕期加重，且某些高危型HPV感染与宫颈癌相关，而孕期免疫力相对低下可能使病变进展加快。TCT主要是看宫颈细胞是否有异常改变，HPV则是检测是否感染相关病毒。
阴道分泌物检查：排查阴道炎等妇科炎症。孕期阴道炎可能导致胎膜早破、早产等，常见的阴道炎有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，不同类型阴道炎的病原体及表现不同，如霉菌性阴道炎白带呈豆腐渣样等。
4.遗传咨询相关检查
如果有家族遗传病史，可能需要进行染色体检查等。例如，夫妇双方有地中海贫血家族史，可能需要进行地中海贫血基因检测，评估胎儿患地中海贫血的风险。如果曾有不明原因的流产、死胎等情况，也可能需要进行染色体核型分析等检查，排查遗传因素导致的不良妊娠结局。
二、男性孕前检查
1.一般身体检查
身高、体重与BMI：与女性类似，BMI异常可能反映整体健康状况，影响精子质量等。过高或过低的BMI可能与内分泌失调相关，进而影响精子生成。
血压：高血压可能影响身体整体状况，间接影响生殖系统功能。高血压可能导致血管病变，影响睾丸等生殖器官的血液供应，从而影响精子生成。
心肺检查：排除心肺疾病，因为心肺功能不佳可能影响身体的整体状态，对生殖功能产生间接影响。
2.实验室检查
精液分析：这是男性孕前最重要的检查之一。包括精液量、精子浓度、精子活力（前向运动精子百分比等）、精子形态等指标。正常精液量一般为2-6ml，精子浓度应大于15×10/ml，前向运动精子（a级+b级）应大于32%，正常形态精子应大于4%等。精液分析异常可能提示男性不育症，如少精症（精子浓度低）、弱精症（精子活力低）、畸形精子症等，这些异常可能由精索静脉曲张、内分泌异常、感染等多种因素引起。
传染病筛查：同女性一样，需要进行乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体等检查，防止通过性生活传播给配偶及胎儿。
染色体检查：如果有精子质量严重异常、有遗传病家族史等情况，可能需要进行染色体检查，排查染色体异常导致的精子生成障碍等问题。例如，克氏综合征患者染色体核型为47，XXY，会出现精子生成障碍等情况。
生殖系统超声：了解睾丸、附睾、精索等情况，排查精索静脉曲张、睾丸发育不良等问题。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，超声可以观察精索静脉的直径等情况，一般精索静脉直径超过2mm可能考虑有精索静脉曲张。
3.其他
如果有长期接触有害物质（如重金属、放射性物质、化学毒物等）的职业史，可能需要检测体内相关毒物的代谢产物等，评估对生殖系统的影响。例如，长期接触铅的男性，血铅水平可能升高，影响精子质量。
三、特殊人群孕前注意事项
1.高龄备孕人群
女性：35岁以上为高龄备孕，除了常规孕前检查外，更要重视染色体异常的筛查，如羊水穿刺等产前诊断手段的咨询。因为高龄女性胎儿染色体异常的风险增加，如唐氏综合征等。同时，高龄女性孕期并发症风险更高，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等，需要加强孕期监测。
男性：随着年龄增加，精子质量也可能下降，需要更细致的精液分析等检查，密切关注精子的数量、活力、形态等指标变化，同时注意避免长期的不良生活方式对精子质量的进一步影响。
2.有慢性病史人群
糖尿病患者：孕前需要将血糖控制在相对理想的范围，一般空腹血糖控制在5.6mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在6.5%以下等。同时，需要评估肾脏、眼底等并发症情况，因为糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等可能在孕期加重。并且要选择对胎儿影响小的降糖药物（如果需要），或者调整治疗方案。
高血压患者：孕前需要将血压控制在140/90mmHg以下，尽量选择对胎儿影响小的降压药物，如拉贝洛尔等，并评估心、脑、肾等靶器官功能，因为孕期高血压可能导致更严重的并发症，如子痫前期等。
3.生活方式不良人群
吸烟饮酒人群：男性吸烟饮酒会明显影响精子质量，导致精子活力下降、畸形率增加等；女性吸烟饮酒也会影响卵子质量，增加流产、胎儿畸形等风险。因此，孕前3-6个月甚至更长时间就需要戒烟戒酒，男性最好提前3个月以上，女性同样如此，让身体有足够时间恢复正常的生殖生理状态。
肥胖人群：无论是男性还是女性，肥胖都可能导致内分泌失调，影响生殖功能。女性肥胖可能引发多囊卵巢综合征等，男性肥胖可能影响雄激素水平等。孕前需要通过合理饮食和运动控制体重，将BMI控制在正常范围，以提高受孕几率和改善孕期结局。例如，女性可以制定个性化的饮食计划，减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等的摄入；男性也需要调整饮食结构，同时增加适量的有氧运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动等。
