尿毒症透析患者使用抗风湿病药物需格外谨慎,需综合考虑药物对肾脏的影响及患者残余肾功能,常用药物有非甾体类抗炎药、皮质类固醇等,药物应严格遵医嘱使用。
1.非甾体类抗炎药
如布洛芬、双氯芬酸钠等,可抑制前列腺素合成,降低肾小球滤过率,对残余肾功能产生一定影响,可能加重胃肠道黏膜损伤,甚至诱发消化道出血。若必须使用,需减少剂量,并密切观察患者反应,透析后一般无需补充。
2.皮质类固醇
如泼尼松、地塞米松等,主要在肝脏代谢和排泄,一般无需减少药量,但可能增加分解代谢,引起氮质血症恶化、钠潴留、糖耐量降低、高血压和骨病,增加感染机会。因此,应尽可能避免使用或使用最低剂量、最短疗程。



