类风湿关节炎的诊断方法有临床症状、体征检查、实验室检查、影像学检查等。

1.临床症状
以小关节(如近端指间关节、掌指关节、腕关节)为主,表现为对称性关节肿痛,症状持续至少6周,并伴有晨僵(早晨起床时关节僵硬,活动后逐渐缓解,持续超过1小时)。
2.体征检查
受累关节出现肿胀、压痛,活动功能受限,或出现畸形、强直。部分患者还可能出现皮下类风湿结节。
3.实验室检查
类风湿因子阳性(但需注意,5%健康人群可能出现假阳性,部分感染性疾病和慢性肝病患者也可能呈阳性);抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)特异性超过90%,对早期诊断具有重要意义;C反应蛋白和血沉升高,反映疾病活动度。
4.影像学检查
X线检查可显示关节周围骨质疏松、关节间隙狭窄和骨质侵蚀等晚期改变;超声和磁共振成像能更早发现滑膜增生、骨髓水肿和早期骨侵蚀。



