强直性脊柱炎的预后差异显著，受疾病活动度、治疗依从性及个体差异影响。
早期规范治疗者预后较好，多数患者通过非甾体抗炎药（如塞来昔布）控制炎症，配合规律康复训练（如游泳、瑜伽），可有效缓解疼痛和晨僵，维持关节活动度，正常参与工作生活。生物制剂（如阿达木单抗）的应用进一步延缓了脊柱融合进程，降低残疾风险。
若诊断延迟或治疗不规范，疾病可能持续进展，导致脊柱韧带骨化、髋关节受累及脊柱畸形，出现驼背、活动受限甚至呼吸功能障碍。此类患者需通过综合康复计划、药物调整或手术（如全髋关节置换术）改善生活质量。
关键预后因素包括髋关节是否受累、炎症指标（如血沉、C反应蛋白）是否持续正常、是否坚持康复锻炼。吸烟、久坐等不良习惯会加速病情进展，而均衡饮食、控制体重、保持正确姿势可减轻关节负荷，改善预后。患者需定期随访，动态调整治疗方案。
