可通过多方面鉴别痛风、风湿和类风湿关节炎,比如病因与发病机制、发病部位与症状、实验室检查、发病人群与病程等。

1.病因与发病机制
痛风因血尿酸代谢异常,尿酸盐结晶沉积关节引发炎症,属代谢性疾病;风湿性关节炎由溶血性链球菌感染诱发,是全身性结缔组织病;类风湿关节炎为自身免疫性疾病,免疫系统错误攻击关节滑膜致慢性炎症。
2.发病部位与症状
痛风多单关节突发红肿热痛,常见大脚趾、踝关节,疼痛剧烈且夜间加重;风湿性关节炎好发大关节,呈游走性肿痛,可伴环形红斑、皮下结节;类风湿关节炎以小关节为主,对称发病,伴晨僵、关节肿胀,晚期易畸形。
3.实验室检查
痛风血尿酸显著升高,类风湿因子、抗CCP抗体阴性;风湿性关节炎抗O抗体升高,血沉、C反应蛋白增快;类风湿关节炎类风湿因子、抗CCP抗体阳性,血沉和C反应蛋白持续升高。
4.发病人群与病程
痛风多见于中年男性,与饮酒、高嘌呤饮食相关,急性发作后可缓解,易复发;风湿性关节炎好发青少年,发病前多有上呼吸道感染,治疗后预后较好;类风湿关节炎以中年女性为主,病程慢性迁延,需长期规范治疗。