放射性视网膜病变的病因是放射治疗剂量与部位、放射性血管损伤、合并基础疾病等。
1、放射治疗剂量与部位
放射性视网膜病变的核心诱因是眼部接受过量辐射，尤其当放射总剂量超过30Gy或单次剂量超过2Gy时风险显著增加。头颈部肿瘤（如鼻咽癌、食道癌）放疗时，若靶区邻近眼球或眼眶，视网膜受照体积扩大，病变发生率升高。近距治疗眼后段肿瘤时，辐射进入黄斑区周围5mm即可引发黄斑病变，导致视力下降。
2、放射性血管损伤
辐射直接破坏视网膜血管内皮细胞，引发毛细血管闭锁、微动脉瘤及无灌注区形成。血凝块形成后，侧支血管扩张以代偿缺血，但大面积毛细血管闭锁会诱发视盘和视网膜新生血管。血管炎症和缺血导致黄斑水肿（87%患者3年内发生），严重时可继发玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离。
3、合并基础疾病
糖尿病患者视网膜在辐射后更易发生大面积缺血和新生血管，高血压、白血病等全身血管性疾病患者因血管脆性增加，放疗后视网膜病变风险显著升高。此外，接受过多种化疗的肿瘤患者，其视网膜对辐射的敏感性增强，病变概率进一步上升。
若接受过头颈部放疗或长期接触放射性物质，出现视力下降、眼前黑影、视物变形等症状，需立即就诊眼科。
