腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出的严重程度需结合症状、影像学表现及病程判断。多数患者通过保守治疗可缓解，少数严重压迫神经者需手术干预。
单纯影像学突出无明显症状：仅表现为椎间盘退变，无神经受压，通常不严重，无需特殊治疗，定期复查即可。
伴随轻微症状：如轻度腰痛、下肢麻木或短暂疼痛，可能因姿势不当诱发，通过卧床休息、物理治疗可缓解，若症状持续不超过2周，一般不严重。
神经压迫症状明显：出现持续性下肢疼痛、肌力下降、行走困难，或大小便功能障碍，提示病情严重，需尽快就医，避免神经不可逆损伤。
老年或合并基础疾病者：老年人因退变加剧，症状可能进展更快，合并糖尿病、高血压者恢复较慢，需更积极干预，定期评估神经功能。
年轻活跃人群：长期伏案、重体力劳动者，突出可能反复发作，需加强腰背肌锻炼，避免久坐弯腰，预防病情加重。
总之，多数患者经规范治疗预后良好，严重者需及时干预，特殊人群需个体化管理，建议结合影像学报告及医生评估制定方案。
