牙痛时，若为细菌感染引发（如智齿冠周炎、牙周炎），可短期服用甲硝唑或阿莫西林等抗生素；若疼痛由牙髓炎、龋齿等非感染性因素引起，抗生素无效，需对症处理。
一、感染性牙痛适用消炎药
如智齿冠周炎、牙周炎等细菌感染时，甲硝唑可针对厌氧菌，阿莫西林覆盖需氧菌，二者常联合使用，仅短期（5-7天）服用。
二、非感染性牙痛无需消炎药
龋齿、牙髓炎、牙本质敏感等疼痛，消炎药无效，需牙科开髓引流、补牙或脱敏治疗。
三、特殊人群用药指引
孕妇、哺乳期女性选用甲硝唑时需咨询医生；儿童（尤其6岁以下）禁用喹诺酮类；肝肾功能不全者慎用甲硝唑，可在医生指导下调整剂量。
四、优先非药物干预
疼痛急性期用温盐水含漱、冷敷面部缓解；避免辛辣刺激食物，保持口腔清洁，24小时内冷敷止痛（每次15分钟）。
五、及时就医指征
若牙痛持续超3天、伴随发热/面部肿胀、张口受限，需尽快就诊，排查牙髓炎、根尖周炎等需牙科专科治疗。
