同房时左侧小腹疼可能由多种原因引起，如生理性因素（如体位不当）、妇科疾病（如附件炎）、泌尿系统问题（如膀胱炎）或肠道问题（如便秘）等，需结合具体症状和检查判断。
妇科相关原因：左侧附件（卵巢或输卵管）炎症或囊肿可能引发疼痛，尤其在炎症急性期或囊肿蒂扭转时疼痛明显，此类情况需及时就医检查超声和妇科内诊。
泌尿系统问题：左侧输尿管结石或膀胱炎可能导致疼痛，结石患者常伴排尿异常或血尿，膀胱炎则可能有尿频尿急症状，需通过尿常规和泌尿系超声鉴别。
肠道或肌肉因素：便秘、肠易激综合征或同房时肌肉紧张痉挛也可能引起疼痛，便秘者可通过调整饮食和排便习惯改善，肌肉痉挛通常休息后缓解。
特殊人群提示：女性若疼痛频繁或伴异常出血、发热，或男性出现排尿困难、血精，均需尽快就诊。备孕女性应排查妇科疾病，避免因炎症影响受孕。
建议先观察疼痛频率和伴随症状，若持续或加重，及时前往正规医疗机构进行针对性检查，明确病因后再遵医嘱治疗，避免自行用药延误病情。
