睡觉时后背疼醒可能由多种原因引起，如睡眠姿势不当、肌肉劳损、脊柱问题或内脏疾病等。以下是不同情况的详细分析：
一、肌肉骨骼因素：长期保持不良睡姿（如蜷缩或过度侧躺）可能导致背部肌肉紧张，引发疼痛。床垫过硬或过软也会影响脊柱支撑，造成肌肉疲劳。
二、脊柱相关问题：腰椎间盘突出、退行性脊柱炎等脊柱疾病患者，夜间血液循环减慢，炎症因子堆积，易在凌晨出现疼痛。骨质疏松患者因骨密度降低，椎体受压后可能引发腰背部剧痛。
三、内脏疾病影响：胆囊炎、胰腺炎等内脏疾病可能放射至背部，尤其在夜间迷走神经兴奋时疼痛加剧。心脏疾病（如心肌梗死）也可能表现为背部放射性疼痛，需警惕。
四、特殊人群注意：孕妇因腹部增大改变脊柱受力分布，易出现腰背痛；老年人因关节退变和肌肉萎缩，夜间疼痛更明显；糖尿病患者需注意神经病变引发的后背隐痛。
建议优先调整睡眠姿势，选择中等硬度床垫，避免长时间保持同一姿势。若疼痛持续超过一周或伴随发热、体重下降等症状，应及时就医检查。
