牙齿掉了一半里面很黑，通常是牙齿硬组织破坏后内部牙体组织或病变组织暴露所致，常见于龋齿、牙髓炎、牙外伤等情况。
- 龋齿（蛀牙）：细菌侵蚀牙体硬组织形成龋洞，洞内腐败的牙本质、食物残渣及细菌混合形成黑色腐败物质，若龋洞深达牙本质深层，黑色更明显。
- 牙髓炎/根尖周炎：牙髓感染坏死时，血液成分分解产生含铁血黄素等物质，使牙冠内呈现黑色，伴随自发性疼痛、咬合痛等症状，需根管治疗。
- 牙外伤：牙齿受外力撞击导致牙髓腔内血管破裂，血液淤积分解后呈现黑色，可能伴随牙齿松动、敏感，需口腔科检查评估是否保留牙齿。
- 牙体修复后变色：既往补牙材料脱落或继发龋坏，修复体下方残留的黑色物质可能是陈旧性充填物或继发龋，需去除旧材料重新修复。
特殊人群注意事项：儿童乳牙龋坏进展快，应尽早干预；老年人因牙龈退缩、刷牙效率降低，更易发生邻面龋（隐蔽部位黑色），需定期口腔检查。日常需保持口腔卫生，减少甜食摄入，出现牙齿敏感、疼痛等症状应及时就诊。
