做爱硬不起来（勃起功能障碍）的原因复杂，涉及生理、心理及生活方式多方面因素，包括血管、神经病变，心理压力，慢性疾病或药物副作用等。
生理因素：心血管疾病（如高血压、动脉硬化）、糖尿病、激素异常（如睾酮水平低）、手术或外伤损伤生殖器官神经血管，或长期吸烟、酗酒损伤血管内皮功能。
心理因素：焦虑、抑郁、压力过大、性经验不足或既往不良性经历，均可能抑制勃起反射。部分男性因伴侣关系紧张、对表现过度担忧，形成恶性循环。
生活方式：长期久坐、缺乏运动、肥胖导致代谢紊乱，影响血管供血；熬夜、作息不规律削弱身体机能，降低性功能。
特殊人群提示：中老年男性随年龄增长，血管弹性下降，睾酮分泌减少，风险增加；糖尿病患者5年内勃起功能障碍发生率超50%；长期服用抗抑郁药、降压药可能影响勃起。
应对建议：优先改善生活方式（规律运动、健康饮食、戒烟限酒），管理慢性疾病；心理压力大时寻求心理咨询；必要时在正规医疗机构医生指导下，使用5型磷酸二酯酶抑制剂等药物。
