骨结核病是否传染，取决于是否存在开放性结核病灶。单纯骨结核（如脊柱结核）本身不具备传染性，但若合并肺部或呼吸道结核（即开放性结核），则可能通过飞沫传播结核菌。
骨结核合并开放性结核时具有传染性：当患者同时患有肺部或呼吸道结核，且痰液中检测出结核菌时，结核菌可随飞沫排出体外，被他人吸入后可能引发感染。此类情况需及时隔离治疗。
单纯骨结核无传染性：骨结核主要由结核菌经血行或直接蔓延至骨骼所致，病灶局限于骨骼或关节，不会通过接触、空气等途径传播。但需注意，若患者免疫力低下，结核菌可能扩散至其他器官，需长期规范治疗。
特殊人群注意事项：儿童、老年人及免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用激素者）感染风险较高，需避免与开放性结核患者密切接触。若家中有结核患者，建议定期进行胸部影像学检查，早期发现潜在感染。
预防措施：保持良好卫生习惯，避免与开放性结核患者共用餐具、毛巾等物品；增强免疫力，均衡饮食、规律作息；密切接触者建议接种卡介苗，降低感染风险。
