鼓膜穿孔能否自愈及愈合时间取决于穿孔大小、位置和原因。通常，小穿孔（直径≤3mm）在1～3个月内可自行愈合，中穿孔（3～6mm）可能需2～4个月，大穿孔（＞6mm）自愈概率低。
小穿孔（≤3mm）：多因急性中耳炎或外伤引起，常伴随中耳腔压力平衡。此类穿孔若无感染，多数可在1～3个月内通过鼓膜自身修复能力愈合，期间需避免耳道进水和感冒。
中穿孔（3～6mm）：可能由慢性中耳炎或较大外力导致，愈合时间延长至2～4个月。若穿孔边缘不规则或存在炎症，需就医干预，必要时使用抗生素控制感染。
大穿孔（＞6mm）：自愈可能性极低，通常需手术修复。婴幼儿穿孔愈合能力较强，但仍需警惕反复感染风险，需密切观察并及时干预。
特殊人群注意：儿童（尤其婴幼儿）穿孔愈合速度较快，但需避免呛奶、擤鼻过度；老年人或糖尿病患者愈合时间延长，需控制基础疾病。
日常护理：保持耳道干燥，避免用力擤鼻，预防感冒，饮食清淡，增强免疫力。若出现耳痛、流脓或听力下降加重，需立即就医。
