妊娠期肝内胆汁淤积症主要影响母婴健康,尤其是孕晚期至产后短期内,可能导致胎儿窘迫、早产,增加围产儿死亡率,孕妇也可能出现皮肤瘙痒、肝功能受损等症状。
对胎儿的影响:胆汁酸升高会刺激子宫收缩,引发胎儿宫内缺氧,增加早产、死胎风险,新生儿可能因缺氧出现神经系统后遗症。
对孕妇的影响:皮肤瘙痒影响睡眠和生活质量,部分孕妇可能出现黄疸、肝功能异常,极少数发展为肝衰竭,产后可能出现出血倾向。
诊断与监测:需通过血清胆汁酸检测(如甘胆酸>2.7μmol/L)、肝功能检查(ALT/AST升高)确诊,定期监测胎心监护、超声评估胎儿生长发育。
治疗原则:以降低胆汁酸、缓解症状、预防并发症为目标,优先非药物干预(如左侧卧位、皮肤保湿),必要时使用熊去氧胆酸等药物,目标孕周提前至37-38周终止妊娠。
特殊人群提示:有慢性肝病、多胎妊娠、糖尿病或既往妊娠合并胆汁淤积史的孕妇需加强孕期管理,产后仍需监测肝功能直至恢复正常,避免母乳喂养时药物通过乳汁影响新生儿。



