牙齿牙冠烂完只剩牙根是否需要拔除，取决于牙根条件、健康风险及修复需求。若牙根长度足够、无感染或炎症、能支持修复体，可保留；反之则需拔除。
一、牙根条件良好时
若牙根长度≥临床冠长度的1/2，且无明显炎症、松动或裂纹，可通过根管治疗后做桩核冠修复，恢复牙齿功能。糖尿病患者需控制血糖后再行治疗，避免感染风险。
二、牙根条件差时
若牙根过短（＜5mm）、严重弯曲或存在纵裂，无法支撑修复体，或反复发炎、感染，需拔除。老年患者或骨质疏松者拔牙前需评估全身状况，术后注意伤口愈合。
三、特殊情况处理
儿童乳牙牙根吸收阶段，若影响恒牙萌出或反复感染，需拔除；成人智齿牙根复杂时，建议在口腔外科专业操作下拔除，避免并发症。孕妇需在孕中期（4~6个月）谨慎评估拔牙风险。
四、保留与拔除的权衡
保留牙根可维持牙槽骨高度，降低邻牙倾斜风险；拔除后需及时种植或活动义齿修复，费用较高且可能影响咬合功能。建议通过口腔CT检查牙根三维形态，结合口腔医生临床评估决定方案。
