肾动脉狭窄引发的高血压病治疗需结合病因与风险分层,以药物控制血压、改善肾功能为基础,必要时采用介入或手术治疗。
- 药物治疗
优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂控制血压,同时监测肾功能与血钾水平。β受体阻滞剂可辅助降低心率,利尿剂需警惕电解质紊乱。
- 介入/手术治疗
单侧肾动脉狭窄且合并高血压者,可考虑经皮肾动脉球囊扩张术或支架植入术,改善肾脏血流。双侧狭窄或孤立肾狭窄需谨慎评估手术风险。
- 特殊人群注意事项
老年患者需避免过度降压导致肾灌注不足,糖尿病患者需严格控制血糖以延缓肾功能恶化。儿童患者应优先排查先天性血管发育异常,避免不必要手术。
- 生活方式干预
低盐饮食(每日<5g盐)、规律运动(每周≥150分钟中等强度活动)、戒烟限酒可辅助控制血压。肥胖者需减重5%-10%以改善血管阻力。
- 术后随访
介入或手术后需定期监测肾功能、血压及肾动脉血流速度,避免支架内血栓或再狭窄。长期服用抗血小板药物者需注意出血风险。



