脚上大拇指指甲变黄变厚，最常见原因是甲真菌病（灰指甲），其次可能是长期挤压、外伤或银屑病等引起的甲病变。
甲真菌病：由皮肤癣菌、酵母菌等真菌感染甲板及甲下组织导致，常伴随甲板浑浊、增厚、变色（黄/灰褐），甲板表面凹凸不平，甲下可能有碎屑堆积。糖尿病患者、免疫力低下者、长期穿紧身鞋或足部潮湿者易感染，儿童相对少见但也可能患病。
长期挤压或外伤：如穿尖头鞋、高跟鞋，或运动损伤，导致甲床受压、血液循环不畅，甲板逐渐增厚、变色，但一般无明显瘙痒或异味。
银屑病甲损害：银屑病患者常见，甲板可出现顶针样凹陷、甲下出血、甲板增厚分离，常伴随皮肤银屑病表现（如红斑、鳞屑），青壮年多见，病程长且易反复发作。
处理建议：怀疑甲真菌病需及时就医，通过真菌镜检或培养确诊，可外用或口服抗真菌药物（需遵医嘱）。长期挤压导致的甲病变需更换宽松鞋袜，避免外伤；银屑病甲需同时治疗皮肤原发病。特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）应在医生指导下用药，儿童患者优先考虑安全的非药物干预。
