月经一个月来了两次可能由内分泌波动、排卵期出血、黄体功能不足、妇科疾病或药物影响等因素引起，需结合具体情况判断并及时排查。
内分泌波动与排卵期出血：青春期或围绝经期女性激素水平不稳定，可能在排卵期（月经第12-16天左右）出现少量出血，持续1-3天，通常无需特殊处理。
黄体功能不足：育龄期女性若黄体功能不全，可能导致月经周期缩短至21天以内，经前点滴出血或经期延长，可通过基础体温监测或激素检查确诊。
妇科疾病影响：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈炎症等疾病可能引发异常出血，常伴随经量增多、腹痛或分泌物异常，需妇科超声或宫颈筛查明确诊断。
药物或生活因素干扰：服用紧急避孕药、激素类药物或长期熬夜、精神压力大、剧烈运动等，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经紊乱，调整生活方式或停药后多可恢复。
特殊人群提示：青春期女性初潮后1-2年月经不规律属常见现象，围绝经期女性需警惕卵巢功能衰退风险，若异常出血持续超过3个月或伴随贫血症状，应尽早就医检查。
